改良式胃繞道手術丁立文:減重不必餓肚子


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　　天氣即將漸漸轉涼，食慾會比夏天時更好，一旦對美食缺乏克制力，往往不知不覺吃進過多食物而難以消「瘦」。一位年近40歲的女性糖尿病患，體重70多公斤，常因飲食無法節制而體重遲遲降不下來，所幸經由改良式胃繞道手術後，糖化血色素從原本的8至10之間降到6，血糖獲得改善，術後兩、三個月體重也降至60公斤，健康減重成效頗受網友好評。


　　對於試過各種減重方式屢屢失敗，甚至自嘲連呼吸、喝水都會胖的人，最後都不得不尋求手術方式改善。丁立文醫師表示，新型改良式胃繞道與傳統胃繞道手術略有差異，傳統胃繞道手術是將胃和食道連結部位截斷，將食道接到小腸，讓胃逐漸縮小失去作用；改良式胃繞道手術則不將胃和食道截斷，採另闢一條新路徑的作法，將食道接到小腸，讓食物直接從食道進入小腸，不經過胃部消化作用，使食物吸收率降低，長期下來胃容量變小，食量也變少，進而達到瘦身目的。


　　丁立文說明，改良式胃繞道手術在臨床實驗上，證實對降低食慾有效，手術後不易發生暴飲暴食狀況，加上胃部與食道連結處並未被截斷，日後若反悔，可以再進行手術回復原狀。正因為胃部和十二指腸的功能皆保留，不像傳統胃繞道手術後，必須長期補充礦物質和維他命，否則皮膚可能會失去光澤、或是出現掉髮等現象，改良式胃繞道手術的安全性高、副作用相對也較低。


　　減重手術多元，但常聽到患者因難以忍受飢餓感，體重又回到原點。丁立文醫師指出，有些胃部切除縮小或傳統胃繞道手術患者，術後進食量被迫驟減，對於平時食量大、嗜美食者，從原先兩碗飯變成只能吃半碗，初期通常能盡力配合，但時間一久難以忍受，很容易就恢復到原本的食欲，難以達到預期成效。


　　而改良的胃繞道手術在保留胃部功能後，主要作用在減少吸收，並非減少進食量，亦即減少「口欲戒斷」的煎熬期。術後前半個月以流質食物為主，半個月後調整為半流質，一個月後就可恢復正常飲食，每餐建議六分飽即可，或採少量多餐，飲食均衡勿暴飲暴食，如此有助傷口盡速癒合。


　　丁立文醫師建議，BMI值過重、食欲太好或體重過重已影響到情緒和睡眠，抑或長期吃減肥藥、抽脂多次，甚至進食量也不多，卻仍然瘦不下來的人，可以考慮改良式胃繞道手術。他也提醒，施行對象必須為20歲以上的成年人，孕婦不宜，心血管和糖尿病患者應待醫師評估後再決定。

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關鍵字：改良式胃繞道手術、減肥、減重手術、丁立文醫師

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