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發稿日:2018/11/8 下午 03:50:00
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發稿人:醫世美麗
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改良式胃繞道手術 丁立文:減重不必餓肚子
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天氣即將漸漸轉涼,食慾會比夏天時更好,一旦對美食缺乏克制力,往往不知不覺吃進過多食物而難以消「瘦」。一位年近40歲的女性糖尿病患,體重70多公斤,常因飲食無法節制而體重遲遲降不下來,所幸經由改良式胃繞道手術後,糖化血色素從原本的8至10之間降到6,血糖獲得改善,術後兩、三個月體重也降至60公斤,健康減重成效頗受網友好評。
對於試過各種減重方式屢屢失敗,甚至自嘲連呼吸、喝水都會胖的人,最後都不得不尋求手術方式改善。丁立文醫師表示,新型改良式胃繞道與傳統胃繞道手術略有差異,傳統胃繞道手術是將胃和食道連結部位截斷,將食道接到小腸,讓胃逐漸縮小失去作用;改良式胃繞道手術則不將胃和食道截斷,採另闢一條新路徑的作法,將食道接到小腸,讓食物直接從食道進入小腸,不經過胃部消化作用,使食物吸收率降低,長期下來胃容量變小,食量也變少,進而達到瘦身目的。
丁立文說明,改良式胃繞道手術在臨床實驗上,證實對降低食慾有效,手術後不易發生暴飲暴食狀況,加上胃部與食道連結處並未被截斷,日後若反悔,可以再進行手術回復原狀。正因為胃部和十二指腸的功能皆保留,不像傳統胃繞道手術後,必須長期補充礦物質和維他命,否則皮膚可能會失去光澤、或是出現掉髮等現象,改良式胃繞道手術的安全性高、副作用相對也較低。
減重手術多元,但常聽到患者因難以忍受飢餓感,體重又回到原點。丁立文醫師指出,有些胃部切除縮小或傳統胃繞道手術患者,術後進食量被迫驟減,對於平時食量大、嗜美食者,從原先兩碗飯變成只能吃半碗,初期通常能盡力配合,但時間一久難以忍受,很容易就恢復到原本的食欲,難以達到預期成效。
而改良的胃繞道手術在保留胃部功能後,主要作用在減少吸收,並非減少進食量,亦即減少「口欲戒斷」的煎熬期。術後前半個月以流質食物為主,半個月後調整為半流質,一個月後就可恢復正常飲食,每餐建議六分飽即可,或採少量多餐,飲食均衡勿暴飲暴食,如此有助傷口盡速癒合。
丁立文醫師建議,BMI值過重、食欲太好或體重過重已影響到情緒和睡眠,抑或長期吃減肥藥、抽脂多次,甚至進食量也不多,卻仍然瘦不下來的人,可以考慮改良式胃繞道手術。他也提醒,施行對象必須為20歲以上的成年人,孕婦不宜,心血管和糖尿病患者應待醫師評估後再決定。
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關鍵字:改良式胃繞道手術、減肥、減重手術、丁立文醫師
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