【記者營首頁】 2015年桃園市小小記者營 線上報名表(請於報名完成後才繳費!) 【五天行程】

(參加學員年齡限制:國小四年級至國中九年級學生! 每梯次皆為週一至週五,共五天四夜!
每梯次皆於週一8:00至「中央大學_太空遙測中心」報到(約7:30就有工作人員在場協助報到)
部分負擔:每人6800元(中低收入戶免費,但需提供縣市政府或區公所證明並預繳500元,全勤退還)
◎第 1 梯次需候補:2015年7月6日~7月10日
◎第 2 梯次需候補:2015年7月13日~7月17日
◎第 3 梯次需候補:2015年7月20日~7月24日
◎第 4 梯次需候補:2015年7月27日~7月31日
◎第 5 梯次需候補:2015年8月3日~8月7日
◎第 6 梯次需候補:2015年8月10日~8月14日
◎第 7 梯次需候補:2015年8月17日~8月21日
(◎每梯次後補人數超過十人即停止報名,低於3人則顯示「遞補上的機率高」,需等待有人退出或逾期未繳費才能遞補!)
(◎報名完成後需於三天內繳費,否則報名資格將遭凍結,必須重新報名!)   ◎請詳實登載資料,以免資格遭取消!

學員姓名: 生日: 選擇「梯次」、優先區域:
身份證字號: 性別:
就讀學校、年級(目前年級): 學校位在:
    年級
學員電話:

住家電話:  傳真號碼:
行動電話:

T恤尺寸: (大人的SIZE) 興趣專長:
緊急聯絡人: 關係: 聯絡地址:
聯絡人電話: E-mail:
(本活動以E-mail為主要通知管道,請務必填寫!)
報名原因:
葷素食: 身高:公分

◎訊息來源:

電視 報紙 親友 參與學員 廣播電台 學校
宣傳單 其它
備註: (如有推薦單位或推薦人,請填寫。中低收入戶請寫明「中低收入戶」;特定補助對象也請註明。申請補助對象請 E-Mail 相關證明文件至sherrysummercamp@gmail.com 待審核後始可參與,本年度將優先開放給未曾參與的弱勢孩童!)

(如想和其它小朋友同組或同寢,請於備註欄說明,)
洽詢電話:0988-729724、03-4200422 陳小姐 。 
傳真:03-420-2458    「小小記者營」網站:http://tnews.cc/camp  E-mail:sherrysummercamp@gmail.com
繳費銀行:合作金庫平鎮分行 (ATM代號:006)  戶名:桃園市媒體文化推廣協會  帳號:1542717308931
(請於報名完成後再匯款或利用ATM繳費,並於繳費完成後重回記者營網站登錄匯款資料!)
連絡地址:桃園市平鎮區雙連里中央路15號「小小記者營」收   

PS:如果有部份梯次無法顯示,可來電洽詢,爭取後補機會,或改報其它梯次!

◎報名注意事項:1.按此列印家長同意書 2.查看 中央大學「報到地點」 3.中央大學「通行證」