桃園市小小記者營 報名表(簡易替代版,需發E-MAIL到營隊)

(參加學員年齡限制:國小四年級至國中九年級學生! 每梯次皆為週一至週五,共五天四夜!)
◎每梯次皆於週一8:00至「中央大學_太空遙測中心」報到(約7:30就有工作人員在場協助報到)
◎部分負擔:每人7680元(桃園市內的中低收入戶免費,但需提供市府或鄉鎮公所證明並預繳500元,全勤退還)

◎第 1 梯次:7月2日~7月6日
◎第 2 梯次:7月9日~7月13日
◎第 3 梯次:7月16日~7月20日
◎第 4 梯次:7月23日~7月27日
◎第 5 梯次:7月30日~8月3日
◎第 6 梯次:8月6日~8月10日
◎第 7 梯次:8月13日~8月17日
(◎報名完成後需於三天內繳費,否則報名資格將遭凍結,必須重新報名!)   ◎請詳實登載資料,以免資格遭取消!

此版是因應網站流量大當機,推出的簡易版,請家長儘量使用「線上報名」作業,該連結無法進入時,才以此版替代

再按此確認是否可進入「線上報名」 (如等待超過5秒.表示系統暫時無法使用...請您先E-MAIL 過來)

以下為報名時需填寫的資料,請自行複製,利用電子郵件填寫寄出:


郵件標題請寫: 報名小小記者營_請協助登錄到報名系統

學員姓名:
生日:
身份證字號:
性別:
選擇梯次:
所在市市(區域):
學校、年級:
T恤尺寸(大人的SIZE,分2L、XL、L、M、S、XS,請按此查尺寸):
住家電話:
傳真號碼:
行動電話:
興趣專長:
緊急聯絡人:
興學童關係(如:母子):
聯絡人電話:
聯絡地址:
E-Mail:
報名原因:
葷或素:
身高(公分):
其它、備註:

 

請填寫以上訊息, Mail 至 campintaiwan@gmail.com


營隊電話:0988-729724、03-4200422 陳小姐 。
營隊傳真:03-420-2458
E-mail:campintaiwan@gmail.com

繳費代收銀行:元大銀行平鎮分行 (ATM代號:806)
戶名:新文媒體有限公司
帳號:20092000071028
(您可匯款或ATM繳費,並於繳費完成後重回記者營網站登錄匯款資料、或將相關訊Mail到營隊信箱!)

「小小記者營」網站:http://tnews.cc/camp 
連絡地址:桃園市平鎮區雙連里中央路15號「小小記者營」收