發稿日期：110年6月24日

臨床上常見患者抱怨為什麼胃食道逆流常常反覆發作？已按規定服用藥物，也配合飲食控制，但胃食道逆流的不適症狀老是陰魂不散。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師陳重嘉說，當胃部內容物反流回食道，酸性食糜造成胸口灼熱，甚至食道有異物感、吞嚥困難，打嗝、胸痛、夜咳等種種不舒服，即俗稱「火燒心」的胃食道逆流症狀；一般來說，最容易被胃酸逆流刺激的器官是除了食道外，還有食道上面的口腔、鼻腔、氣管等。

綜合解剖位置與中醫臟腑辯證的觀點，認為胃食道逆流的病位主要在胃、食道，而與脾、胃、肝、膽等臟俯關係密切。而「肝氣鬱滯、胃氣上逆」是胃食道逆流的基本病機；病因多為飲食失節、情志失調、勞累過度、外邪侵襲等，與現代醫學的角度不謀而合。

陳重嘉表示，飲食失節包含飲食習慣和飲食種類。暴飲暴食、嗜食肥甘厚味致使濕熱內生，損傷脾胃之氣、耗損胃陰，導致中焦氣機升降失調，胃氣上逆，則噯氣泛酸，脘腹痞滿。綜合中西醫觀點，暴飲暴食會使腹內壓升高，腸胃蠕動費力，消化液分泌不及，造成消化不良，即所謂耗氣傷陰；而食用甜食及高脂食物（如油炸物、辛辣性食物）則會使下食道括約肌(lower esophageal sphincter, LES)鬆弛，造成胃或十二指腸內容物逆流，又逆流物本身會損傷食道黏膜、反覆刺激下食道括約肌(LES)而產生發炎現象，亦會使食道管腔清除率下降，即所謂氣機升降失調。

陳重嘉指出，在現今工作繁忙，生活壓力的環境下，僅靠藥物，配合飲食想要控制胃食道逆流不發作仍嫌不夠。李東垣《脾胃論》云：「先由喜、怒、悲、憂、恐，為五賊所傷，而後胃氣不行。」肝主疏泄喜調達，維持身體氣機升降、調暢情志；脾胃為氣機升降之樞紐，土與木兩者關係密切。若七情內傷造成肝疏泄功能失司，中焦氣機不暢，則脾失健運，胃失和降、上犯食道，即所謂肝木剋脾土。換個角度來說，中醫「肝」之生理功能涵蓋自律神經系統的作用，情緒與壓力會直接或間接從神經或內分泌管道造成消化系統功能障礙，情志因素導致胃食道逆流，常會於壓力下情緒起伏或心情鬱悶時出現泛酸頻作、噯氣不爽、酸液上溢至咽喉等症狀。

總之，在生活步調快、工作壓力大的環境下，如何自我調適放鬆心情、紓解壓力是現代人想要擁有身心健康的重要課題。長時間處在壓力、心情鬱悶情況下，易使身體陷入亞健康狀態；而亞健康的種種症狀（包括胃食道逆流的症狀反覆發作）是身體發出的預警訊號，如果不主動調整，時間久了就會轉化成疾病。