發稿日期：112年7月6日

 
 

「醫生，我的膽固醇總是超標，是不是飲食太油膩呢？」

「醫生，我的膽固醇過高，可是我已經吃很清淡了！我是不是不能吃蛋？」

「醫生，我飲食相當清淡，也沒有吃蛋，但膽固醇還是超標，是不是就是所謂的『家族性高膽固醇血症』？」

「醫生，我的降膽固醇藥物只要停藥，膽固醇就會再次超標，我是不是要吃一輩子的降膽固醇藥物？」

以上都是中醫科門診經常被問到的問題，會有這些問題，並非民眾錯解醫學知識，相反地，是錯誤醫學觀念充斥在醫療單位，讓民眾「耳濡目染」。

 
 

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達說，要解答以上問題，就必須先糾正一個重要觀念，那就是「膽固醇是我們的好朋友」。

 
 

陳煒達表示，如果將身體組織、細胞發炎或損傷比喻為「失火」，那送來及時雨的「消防員」就是過往聞之色變的「膽固醇」，膽固醇能夠在傷口上堆積，幫助組織修復，就像平常外傷後皮膚結痂，其中「痂」便有膽固醇的參與。

 
 

臨床上，陳煒達經常用一個更通俗的比喻來形容膽固醇，通常會將身體組織、細胞發炎或損傷比喻為地震後「牆壁龜裂」，一般工程上會用「補土」來修補牆壁裂痕，而體內用來修補損傷的「補土」便是「膽固醇」，由上述比喻不難察覺，膽固醇非但不是造成組織損傷的敵人，相反地，膽固醇其實是面對組織修復時的重要幫手。

 
 

試想，若家中經歷地震，牆壁四處龜裂，於是家中搬來許多補土，著手嘗試修復房屋的破損，此時看到補土出現便感煩躁，覺得家裡變成工地都是補土造成的，那豈不是敵我不分？造成家中像工地的根本，是因為地震破壞，不是因為補土；造成組織損傷的是發炎，而不是膽固醇。所以理性細想，該減少的並不是膽固醇，而是體內的損傷、發炎反應，組織細胞不損傷，膽固醇自然下降。

 
 

確實，膽固醇大量存在的風險，就是大家都知道的心血管阻塞危機，但中醫向來強調「標本兼顧」，若短期間膽固醇超標，站在治標的角度，降膽固醇的動作不可或缺，但於此同時，都不能忘記治本的重要，必須找出身體受損的部位（臨床上以消化道和心血管的損傷為多），適度加以治療並避免，細胞減少的損傷，膽固醇自然就降低了。

 
 

陳煒達說，在中醫臨床上，經常會使用中藥降脂膠囊來降血脂，作為治標的工具，健保給付的中藥降脂膠囊相當稱職，與效價相仿的西藥相比，中藥降脂膠囊有著「高吸收效率、高血中濃度、高身體可用率」的優點，在功效上，絲毫不遜色。更重要的是，中藥降脂膠囊的「半衰期短、平均滯留時間短」，這也說明了，為何中藥降脂膠囊的劑量就算用得比效價相仿的西藥更大，其副作用卻仍然比西藥降血脂藥物來得更少，這也為許多使用西藥降血脂藥物後出現不良反應的患者開了一扇窗。

                      https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/2aa883b3-6963-4810-... data-id="1932020" data-type="image" data-name="/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/2aa883b3-6963-4810-a5de-ec677eb7d831.png" alt="/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/2aa883b3-6963-4810-a5de-ec677eb7d831.png" data-tag="w1" data-url="https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/2aa883b3-6963-4810-a5de-ec677eb7d831.png" style="width: 400px;" class="fr-fic fr-dib">

https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/93f3da40-1ce2-4ffa-... data-id="1932019" data-type="image" data-name="/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/93f3da40-1ce2-4ffa-b5e0-939dcf1944ae.png" alt="/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/93f3da40-1ce2-4ffa-b5e0-939dcf1944ae.png" data-tag="w1" data-url="https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/9008209/93f3da40-1ce2-4ffa-b5e0-939dcf1944ae.png" style="width: 400px;" class="fr-fic fr-dib"> 
 

     

但陳煒達必須再三強調，即便中藥降脂膠囊有上述優點，所扮演的角色終究是「治標」，在此呼籲請和您的中醫師多討論，找出身體的損傷，不論是虛、滯、瘀、熱，將之撥亂反正，未來避免這樣的損傷，避免膽固醇機制再次被啟動，方是治本之道。

 
 

「醫生，我的膽固醇總是超標，是不是飲食太油膩呢？」

「醫生，我的膽固醇過高，可是我已經吃很清淡了！我是不是不能吃蛋？」

陳煒達解釋，人體有3/4的膽固醇都是身體自行合成，飲食所佔的膽固醇僅1/4，因此，血中膽固醇的上升，並非因飲食油膩或大量吃蛋就可以造成。或許有民眾會問：「言下之意，我的膽固醇超標，其實不用清淡飲食了？」答案是「對一半」，膽固醇超標的患者，飲食確實可以攝取大量的油脂，但重點是要攝取「好的油脂」，而不是出現油耗味的不良油品，也不是高溫烹煮產生許多具攻擊性自由基的油品，許多外食的油脂品質不良，大多是因上述兩大因素而被列為不良油品。所以膽固醇過高的患者確實可以吃油、可以吃蛋，但務必避免不良油品。

 
 

「醫生，我飲食相當清淡，也沒有吃蛋，但膽固醇還是超標，是不是就是所謂的『家族性高膽固醇血症』？」

除了方才強調的飲食可以吃油、可以吃蛋，膽固醇超標的治本之道首先還是得先找尋身體哪邊在發炎、受損。在此也幫大家釐清一個觀念，所謂的「家族性高膽固醇血症」(Familial Hypercholesterolemia, FH)，大多是處理血脂的接受器基因出現了缺陷。一般患者會說：「我的阿爸、阿母有高膽固醇血症，我也高膽固醇血症，應該就是家族性了吧？」事實上「家族性高膽固醇血症」是一種罕見疾病，平常阿爸、阿母或家人出現高膽固醇血症，更可能的暗示是家人的飲食中是否需要調整？是否經常攝取造成消化道發炎或損傷的食物，而「家族性高膽固醇血症」需要進一步了解家人的基因型方能確定。

 
 

「醫生，我的降膽固醇藥物只要停藥，膽固醇就會再次超標，我是不是要吃一輩子的降膽固醇藥物？」

這樣的患者其實相當常見，臨床上，陳煒達經常苦口婆心衛教患者，務必要改善飲食，因為降血脂藥物，不論是西藥statin類藥物或是中藥的降脂膠囊，都只是治標的功能，若飲食不改，損傷不斷，身體的組織、細胞不斷受損，體內的膽固醇絕對會忠心耿耿地再次升高，以修部損傷，而若一心一意只想消滅膽固醇，不知該避開會讓身體受傷的食物，絕非明智之舉。

 
 

高膽固醇患者來院就醫，不論至西醫或中醫，開了藥，膽固醇降，停了藥，膽固醇再次升高，患者反覆就醫，甚至長年就醫，只是在用患者自己的健康換取醫師的財富，若能改變對待身體的方式，減少傷害，該睡就睡，不該吃就不吃，組織受損減少，膽固醇自然下降。