發稿日期：112年11月16日

 
 

雙眼通紅的「結膜下出血」讓人怵目驚心，其成因與相關的眼睛保健為何？眼科醫師為你破除迷思。

 
 

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞說明，外觀上，眼睛可分為眼白和棕黑色部份，眼白實際上由表面的結膜，結締組織和最內部的鞏膜組成。結膜半透明的一層組織，白色的鞏膜在其後，因此眼白呈現白色，角膜則是眼表面的棕黑色部分的最表面。結膜下出血就是結膜下的血管破裂，造成眼白紅腫，類似皮膚上的「瘀青」概念，但血液在眼球並不外流，而是積存在透明的結膜下，導致眼白明顯發紅。

 
 

結膜下出血與中風無直接相關

北醫附設醫院、台北醫學大學等單位，曾針對結膜下出血提出研究報告，顯示有結膜下出血症狀的人，中風機率較一般人高，然而其他國際上的大規模流行病研究，扣除共病對數據的干擾後，結膜下出血與中風無「直接」關聯，不必過於擔憂。常見舉重、便秘、高血壓、劇烈咳嗽、打噴嚏、或用力過度等情形下，結膜下的微血管或小動脈可能會破裂出血，造成眼睛紅腫。

 
 

大多數病人並不自覺結膜下出血，通常是被他人指出或照鏡子時發現。如果無疼痛或模糊視覺，就無需過度擔心，即便出血範圍較大，亦不會對眼睛造成問題。但如果眼睛感到不適，如腫脹感，疼痛或有其他症狀，也可能是病毒感染引起的結膜下出血，建議至眼科掛號進一步診斷。

 
 

治療過程中，紅眼症狀需要一到兩週才會完全消退，就像瘀青消退的時間一樣。另外，如果長期反覆多次出血，要懷疑有有凝血異常疾病，建議檢查凝血因子是否正常、有無血友病史，大多數的人都是某條血管特別脆弱，一直反覆破裂，這時候注意減少用力、多吃維他命Ｃ幫助修復，或能避免出血症狀頻繁發生。

 
 

控制血壓，避免過度用力

張延瑞提醒，結膜下出血相關的眼睛保健，第一個還是要控制平日的血壓，血壓太高的時候，任何地方都有可能會流血不止，年紀稍微大一點、血管硬化的族群也要特別注意，其次重訓、提重物導致腹壓上升、外力刮傷或刺傷眼睛等狀況，都有可能導致結膜下出血。

 
 

平日飲食建議以清淡為主，中醫所謂的「火氣大」指的就是食物屬性較為燥熱，存在體脂肪或血液當中，造成血管刺激，就會產生發炎、腫脹等狀況，都有可能會讓出血容易發生，日常重口味、醃漬、添加香料的東西適度的吃，不宜吃太多。

 
 

總之，結膜下出血與中風並非直接相關，大多數情況下無需特別擔心。保持良好的生活習慣，控制血壓，避免過度用力，可以減少結膜下出血的風險。如有不適或疑慮，建議尋求眼科醫生的專業建議。