發稿日期：110年8月5日

「醫生，我最近出現失眠情況，明明都在家裡，但身體卻越來越糟糕！」「醫生，我睡眠一直都不好，自從這次疫情之後，睡得更糟糕，但是我又不敢來醫院，怎麼辦呢？」臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達指出，防疫之下，「失眠」成了一個普遍性問題，從兒童至老人家，皆有患者提出這樣的主訴。

陳煒達表示，近年國內縱有各式動盪，也不及這次COVID-19的襲擊，除了國內經濟重創，最讓國人聞風喪膽的絕對是病毒對人體的直接傷害，這非但傷害了確診者的「身體健康」，竟間接地壓迫許多國人的「心理健康」，於是就在COVID-19入侵我們的邊境後，「新冠失眠(coronasomnia)」也隨之滲透了民眾。

陳煒達指出，有的患者心理壓力太大，對病毒的恐懼、對收入的擔憂、期待能得到紓困金卻事與願違的失落，或是與家裡小朋友朝夕相處快想不出花招的焦慮等等因素，都算是「壓力」的來源。再加上該喝的咖啡沒有少喝，不該看的劇看了好幾部，就容易造成難入眠，越躺精神越好，連作夢都在焦慮。有的患者乖乖待在家，配合防疫政策，卻疏於幫自己安排適當的室內運動，導致晚上睡覺也許有睡意，但總覺得睡不沉，隔天醒來還是相當疲倦。

相信大家也能夠直覺意識到「心理會影響生理」，尤其在疫情帶來的壓力下，這時失眠更容易出現。他表示：「是的！確實就是這樣！」但一般非中醫人可能不知道的是，「壓力」對人體的影響，從中醫觀點來看，我們會說這樣的患者「肝氣」不順暢，所謂的這個「肝」不能與西醫的肝(Liver)畫上等號，且中醫所說的肝氣會明顯受到壓力直接影響，壓力不論大小，每個人主觀認定，只要構成壓力，「肝氣」流動便會受到阻礙，形成所謂的「肝氣鬱結」，一旦長年置之不理，任由「肝氣十分鬱結」，肝氣所過的器官（例如：乳頭、生殖器），在其他條件俱足的情況下，還會發生病變，陳煒達認為，這也說明了許多乳癌或生殖系統癌症（例如子宮頸癌）患者，長年焦慮的習慣性普遍較其他癌別來的高。

陳煒達說，疫情一時半刻是解決不了的，尤其是變種病毒的逆襲，浮現了人類未來可能的隱憂，因此不太可能透過「控制環境」來治癒失眠，想要解除這樣的失眠問題。就必須由「內在」做起。先從內在的「心」談起，也是醫師認為最重要的，而在現代社會下，人們最不擅長的就是「安心」，無奈大家長時間把「安頓己心」，總當作是老人在做的事、宗教在做的事、心理相關人員在做的事，反正不是「我的事」，就算面臨心理不平靜，習慣於唯物主義的我們，也把「我」當作「主人」，「我」要去控制「心」，回想曾經躺在床上數羊助眠的動作下，是否還暗示：「『我』要讓『心』睡著！你給我睡著！」結果不言而喻，羊越數越清醒，很多清醒到乾脆起來滑手機，放棄睡眠。

要知道人其實是大自然的一部分，就像疫情一樣，不是人類可以「掌控」的，因此首要學習心態會是「學習順應自然」，人之所以能夠睡著，就是這個人「什麼都不控制」，若出現失眠，應靜心反思：「這個身體承受了壓力，肝氣不暢，『失眠』其實是正常的」，雙手張開、擁抱失眠，說也奇怪，有人反而就此睡著了！就算沒有睡著的人，也沒有因此再加諸一層壓力，沒有當失眠的共犯。而白天學習莫再給自己加諸壓力，別忘了，壓力是主觀認定的，並非去「控制環境」，相反地，該去順應自然，如此，肝氣舒暢，沒了壓力，人自然就睡了。「你這什麼醫生？我失眠你叫我順應自然？」「我嘗試想看開一點，不給自己壓力，可是我就是看不開啊！」

講到這裡，已經有很多患者來砸雞蛋，但從「心」來調控才是治療失眠的根本之道，還能讓你省下許多掛號費。

針對這樣的族群，陳煒達就回歸到大家習慣的中醫治療來跟大家報告，雖然沒有醫師能夠幫您解除「壓力」，但在中藥裡面有所謂的「疏肝解鬱」藥材，能夠在您面對壓力狀況下，盡量幫您把體內的「肝氣」疏通，外加安神的藥材，進而達到治療失眠的目標，但希望理性的患者要明白，這並非萬靈丹，因為你的心就是壓力製造機，這壓力源源不絕，肝氣鬱結就有可能再度出現，但至少中藥這個途徑會是一個重要的輔助，最天然的藥材，盡量幫您免去可能的副作用。

除了中藥，耳穴貼壓療法也可扮演一定的角色，耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效。另外，亦可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，另外，對於失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好的調節作用。

陳煒達說明，耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2~3天，五個療程後評估療效，療程中可以讓病人隨時隨地親自參與治療。

中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著的效果，不過缺乏大型且科學性的臨床研究，為有系統評估耳穴貼壓療法的療效，臺北市立聯合醫院中興院區將進行門診療效評估計畫，即日起(8/5)徵求自願受試者。研究計畫將分實驗組與對照組2組進行，共有5次療程，每2~3天替換1次耳穴貼壓膠布。有興趣的民眾可向中興院區報名，諮詢專線：臺北市立聯合醫院中興院區中醫科門診(02)2552-3234分機5207。