發稿日期：110年11月26日

鼻竇炎別忽視！小心造成視力喪失。67歲婦人本身為糖尿病患者，日前右側上牙齦痛合併鼻塞，自行服用止痛藥處理蛀牙。不料數週後右眼腫痛，伴隨頭痛、發燒等症狀，先到眼科診所就醫，以一般急性結膜炎及青光眼治療，不料之後症狀卻越來越嚴重，右眼分泌物增加且眼周嚴重腫脹，被家人送到臺北市立聯合醫院仁愛院區掛急診。

照會眼科醫師，檢查後發現婦人右眼球轉動異常且視力下降，立即安排電腦斷層檢查，診斷為鼻竇炎引起的眼部蜂窩性組織炎。緊急入院安排微創鼻竇內視鏡手術，術中右側鼻竇清出大量黴菌球，顯示著鼻竇炎存在已久，術後施打抗生素，住院期間每天接受眼部檢查，視力逐漸恢復，沒有其他後遺症，五天後順利出院，接續口服抗生素治療，一週後消腫恢復健康。

耳鼻喉科醫師吳佩珊表示，鼻竇炎依病程長短，分為急性及慢性，急性鼻竇炎病程約在一個月之內，而慢性鼻竇炎是持續三個月以上。鼻竇是眼鼻周邊、額頭近鼻處幾個部位，由好幾個骨頭組成的空洞腔室，有管道連接鼻腔，鼻腔和鼻竇黏膜上的腺體會持續產生鼻液，濕潤及過濾吸入的空氣。正常情況下鼻竇暢通，分泌物能自行排出；病毒、細菌或黴菌感染發炎時，鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使膿液滯留，引發鼻竇炎。

常見的症狀為膿鼻涕、鼻塞、惡臭味、嗅覺異常、發燒、眼睛周圍疼痛、牙痛、頭痛。若感染擴散，恐引發眼部蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞，甚至腦膿瘍，尤其是免疫力差的病人，例如糖尿病、長期臥床、或是服用免疫抑制劑的患者，除了失明，更可能喪失性命。

耳鼻喉科主任賴建仲指出，此個案係慢性鼻竇炎久未治療，鼻竇蓄有膿及黴菌球，造成腔壁骨頭部份變薄，加上長期罹有糖尿病，免疫力較差，續發齒源性感染，口腔細菌向上跑到鼻竇和眼窩，引發急性眼部蜂窩性組織炎。

一般鼻竇炎治療，以口服抗生素和鼻噴劑為主，若用藥後病況未改善且反覆發作，就需要考慮手術治療。鼻竇炎的症狀類似感冒或過敏，常被忽略，若本身為免疫力差的患者，一不小心就會像上述病人一樣合併嚴重感染症狀，病程會進展得很快，甚至可能致命，不可掉以輕心！若持續一週以上鼻涕蓄膿、鼻塞、眼睛痠、聞到臭味或嗅覺異常、發燒，臉頰脹痛、頭痛、牙齒痠痛，應洽詢耳鼻喉科醫師診治。鼻竇炎藥物治療後若未改善，可考慮以外科方式介入，以免引起嚴重併發症。