發稿日期：110年12月2日

腎臟科醫師的存在並不完全是為了幫助病患延後洗腎時間而已，更希望病人洗腎前那一段時間的生活品質可以更好。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師徐萱竹指出，雖然成功延長洗腎時間，但拖延太久使得併發症越多，心血管與感染風險大幅增加，生命反而縮短，那這樣是勝利組還是失敗組呢？除非在病人的認知中，洗腎比死亡還可怕，那拼命延緩洗腎才是成功。遺憾的是，真的有不少病人的認知是如此。

另外也有遇過病人過分崇尚食療，用錯誤方式進行斷食療法，相信這樣身體就會有神奇的自癒能力。雖然低蛋白飲食有機會降低腎臟負擔，延緩慢性腎臟病惡化速度，但亦須重視病人體重、總熱量攝取及營養指標。事實上，慢性腎臟病患者常有多種維他命缺乏，包括B、C、D和葉酸，尚且需要參考一般補充劑量來增加攝取。
許多老人家有關節或視力退化，較少出門活動，缺乏適當運動和肌力訓練，是肌少症的高危險族群，除非同時面臨嚴重的糖尿病腎病變或是蛋白尿，否則一味地降低蛋白質攝取量對腎臟病控制不會有什麼明顯效果。每次在門診聽到病人說年紀也一大把了，到頭來什麼東西都不能吃，人生真是沒意思，讓人相當不忍心。

徐萱竹表示，尿毒素是人體將蛋白質代謝後產生的廢物，慢性腎臟病的病人因為腎臟功能衰退，使得尿毒素殘留於體內。台灣與日本的慢性腎臟病臨床指引中，皆明確指出「克裏美淨(kremezin)」是一種可能延緩腎絲球過濾率下降的速度，有醫學實證基礎的藥物，這是由日本進口的口服奈米活性碳，直徑只有0.2-0.4mm，在腸道吸收尿毒素之前將其吸附，並隨著糞便排出體外，達到抗氧化和保護血管的作用，間接延緩了腎功能惡化，提高存活率，一般俗稱腸道淨化療法，也有人稱作腸道透析治療，雖然價格不菲，但在臨床上確實看到病人腎功能穩定和生活品質改善，也不至於和醫師希望病人均衡飲食的想法相牴觸。

徐萱竹說，並非鼓勵病人在腎功能持續衰退期間，用克裏美淨當作自己可以維持高蛋白飲食的理由，要知道，均衡而且天然的飲食對於營養還有腸內的健康菌叢才有幫助。腸道可是人體最大的免疫器官，腸壁黏膜和裡面豐富的免疫細胞是兩道重要防線，均衡的營養和健康的腸道才能為我們贏來「腎」利人生。