發稿日期：111年1月20日

根管治療就是俗稱的抽神經，一般都是作為處理牙痛的治療方式之一．首先要先了解常見的牙痛可分成牙髓或牙周所引起。臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師蒲永峻解釋，當牙齒因深度齲齒、裂齒、外傷或嚴重牙周病等原因，導致牙齒內部牙髓組織受到感染，進而發炎壞死，甚至產生根尖病變，這些都可能會造成牙齒疼痛感；另一種疼痛則來自牙周組織的發炎，像是牙齦或齒槽骨感染造成，患者會感覺牙齒悶悶脹脹，甚至覺得牙齒浮浮的，咬起來較無力．相較於牙髓發炎所引起的尖銳疼痛，牙周引起的疼痛比較不強烈。

因此，根管治療的目標，就是為了移除牙齒內部發炎壞死的組織，並恢復牙根周圍組織的健康，進而保留牙齒。但若生病的牙齒無法接受根管治療時，拔牙也是另一種治療牙痛的方法。

蒲永峻說，根管治療的操作視野非常狹窄，且治療過程中可能會遇到根管內異物堵塞、根管狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管…等。傳統根管治療是在肉眼下進行操作，在沒有輔助工具下，肉眼能看到的程度非常有限，在上述的情形中，容易有遺漏之處沒有清乾淨，甚至可能會造成症狀無法獲得改善或根尖病灶持續惡化，一段時間過後，可能又有新症狀產生。

而牙科專用顯微鏡可提供良好照明及放大的功能，並搭配專用超音波等特殊器械，協助牙髓病專科醫師解決上述困難，也可提升根管清潔效率，並保留更多的齒質，增加保留牙齒的機率。此外，還可協助牙醫師進行裂齒之診斷。

顯微根管治療可保證治療一定成功嗎？蒲永峻表示，醫療上沒有所謂的「一定、保證」成功，不過使用顯微鏡輔助可提高困難病例治療的成功率，牙髓病專科醫師亦會盡力達到較理想之治療結果，但仍可能因個別牙齒的難度不同而有不同的結果。

顯微鏡輔助根管治療完成後，大部分臨床症狀均可改善，若症狀仍持續甚至惡化，則須與醫師討論，並進一步評估是否接受顯微鏡輔助根尖手術。一般有根尖病灶的牙齒在做完根管治療後，亦需較長追蹤期（六個月至數年）方知病灶是否改善，但因根管治療的牙齒結構已不完整，建議治療完成且臨床症狀有明顯改善後，要儘快做牙套將其保護起來，避免斷裂或細菌滲漏再次感染根管。在牙套完成前，避免用此牙齒咀嚼，若是造成牙齒斷裂，嚴重則需拔除。