今(20)日臺北市長柯文哲持續以視訊的方式召開防疫記者會,柯文哲宣布,今天起臺北市不再公布足跡,因為人數太多,比起足跡,更重要的是民眾的警覺。他也提到預期確診人數還會再上升,看日本、韓國的例子就知道,現在疫情也還沒開始,防疫戰術要改變 ,要務實的求傳染速度不要太快,疫調規模要縮小,快比完整重要。 柯文哲表示,今天中央公布本土案例2,386例、境外95例,境外已經不重要了,因為很顯然臺灣內部的社區感染已爆發。今天臺北市本土案例471例,觀察這幾天的病例數量,從4月11日開始臺北市一天約100例,在10天的時間從100例到471例,增加了4.7倍,未來還是會增加。從首都生活圈來看,如果有感染一定會互相牽連,從表 面看起來新北市最多,但以人口比是與臺北市差不多的,以桃園、基隆來看,也是一路上來,現在是沒有把宜蘭拿出來看,不然從北北基桃宜都同步在上升,全國的疫情也會持續上升。 柯文哲提到,雖然臺灣首都生活圈好像案例飆漲得很快,但從亞洲周邊國家比較,相對根本看不到臺灣,以數量來看,韓國一枝獨秀 ,接著有日本、香港、新加坡等等,客觀地來講,臺灣的確診案例還會再上升,相對於韓國與日本,百萬人口的感染數也還看不到,所以大家要有數。柯文哲說,中央公布的中重度的百分比,自己覺得有一點低估,因為一般來說,如果得到新冠肺炎,如果不幸死亡,其曲線大概會在新增案例後面2個星期左右,更何況臺灣的醫療狀況在亞洲還算好的,這個時間可能還會拖更長。最近案例才開始上升,會出現中重度或死亡案例在後面才會開始上升,如果現在以已知感染人數當分母、死亡案例當分子,算出來會研究偏低。以周邊國家的數字來看,觀察臺灣與其他國家目前的死亡人數來看,幾乎還看不到(盡頭),大家不要掉以輕心,但有打疫苗還是有差,簡單來說還是鼓勵大家打疫苗。 柯文哲表示,一下子案例大爆發,之前講過疫調足跡一有就公布, 但數量多到一定的程度,也就沒有公布的必要,不用為了公布而公布。現在要來做幾件事情,疫調是80/20法則,以前是發現有問題、為了一網打盡要往前追4天,現在要改為2天就好,也許或漏掉一些疫調,但戰況緊急還是要用80/20法則,所以宣布疫調從確診日往前追2天而已,讓工作量下降。疫調當然也不要無限擴張,同住家人一定要居家隔離,職場相鄰座位和密切接觸者也要列入居家隔離。學校的話就是同班同學、大學就是跑班有密切接觸同學、餐廳則是餐桌接近者,而在密閉空間有超過比較長的時間,比如說1個小時的,也要處理。因為現在確診人數太多了,要做疫調就要80/20法則,要盡快地把該匡列的匡列住,還是要以科學統計的概念去匡列最需要匡列的。 關於2歲男童不幸離世,柯文哲提到,以前在臺大醫院上班的時候,內部就會討論住院的病人要不要「常規」的測有無HIV,因為在醫院常常會碰到血,所以怕如果碰到有愛滋病的血會感染,因此一旦住院都測來保護醫師、護理師,後來經過內部討論結果覺得其實防不勝防,應該是要醫師、護理師在工作的時候要當作病人有傳染的風險,所以醫護人員都要做好完整的防備。所以同樣的道理,臺北市救護車系統不會再去分說,這個病人是確診還是沒確診,因為當社區有太多的潛藏的感染源,都要把每個病人視為新冠肺炎的病人,而不是說被登記才是。現在119就是依照病人的病症,緊急的如心臟病、心臟痛該救就去救,而每個出勤的救護車人員,N95口罩、面罩、防護衣該穿就要穿好,因為社區有太多感染源了,所以要把每個需要救護車的人當作是危險病人,才不會延誤時間,臺北市從去年開始就有做這個改變了,這樣不會影響救護車的時間。 關於區級關懷中心、關懷包的發送相關措施,副市長黃珊珊表示,今天臺北市12個區級關懷中心都成立了,雖然是第一天上線,相關的同仁都進駐,目前還會有一段磨合的時間,接下來可能都是數百例,或是也會有上千例、上萬例的確診。臺北市成立這12個區級關懷中心,主要是把以前在健康服務中心一條龍、一對一的每一個工作環節交給專人服務,要以最快的速度提供在家確診者與居家隔離者必要的服務,目前也都公布了電話(詳見圖卡)。同仁進駐之後 ,在每一個行政區的關懷中心裡面,會負責協助在家裡的確診者、 現在的居家隔離者、之前有很多國外回來的居家檢疫者他們的生活照顧與醫療需求,以前都是由衛生局擔任,現在分給12個區作協助,目前為止他們可以做遠距醫療、視訊醫療;另外有生活照顧的需求,比如說有物資、訂餐、買東西,可能缺什麼東西全家被居隔,可能還有垃圾的清運、寵物的安置、相關心理的諮商,讓所有在家裡的確診者都能得到最快速的服務,所以全面上線會來關懷目前在家裡的居家隔離者、居家檢疫者、居家照護確診者。黃珊珊補充 ,在之前居家檢疫回國、居家隔離的人都能拿到的關懷包,裡面會有許多的物資,但是因為最近居家隔離的人數大增,量能的確是有困難,現在會先把關懷包用在居家照護的確診者上,確診者的部分會提供;雖然有很多民眾在家裡居家隔離,但因為量能的關係,所 以關懷包會暫停發送,大約一個星期左右會再對外招標,可能把物流的系統弄通後,關懷包就可以再持續的發送,請大家稍安勿躁, 最重要的是居家隔離的人都會先接到電子居家隔離通知書,關懷中心會安排做第一次的PCR採檢,可能還會遞給你快篩劑,雖然沒有關懷包,但如果有任何生活上的需求,還是可以隨時打電話到區級關懷中心聯絡,區級關懷中心主要就是服務居家檢疫、居家隔離與在家確診者,這些提供特別的服務。黃珊珊強調,如果一般的民眾有問題,還是麻煩打1999,或者是防疫專線,請大家善用資源, 讓區級關懷中心可以安心的照護這些隔離、確診者,請市民朋友見諒。 關於人力招募的部分,柯文哲提到,這要拜託大家了,固然可以找義消、義警與民防來幫忙一些志工工作,不過現在把確診者放在家裡,由每個區公所當指揮中心聯絡,畢竟醫療還是專業,所以非常需要很多的退休醫護人員,如去年一樣,現在國家需要你們,拜託大家上線,可以即日起來報名,一直到4月30日為止,有報名專線 (詳見圖卡),每班5,000元;除了醫護人員外,還迫切需要房務清消 人員,因為現在開了很多防疫專責旅館,進出、消毒、換床單還是需要人員協助(報名相關內容詳見圖卡)。所以即日需要醫護人員、 房務清消人員,因為需要建構防疫的體系,緊急需要這兩種人,就拜託大家了;而志工的部分,就透過區公所報名,需要做一些非技術性的工作。 關於疫苗最新狀況,副市長蔡炳坤表示,謝謝大家很踴躍的接種疫苗,下一周(第8期)的預約系統,昨天一整天非常熱絡,一天就預約 了4萬多的疫苗,所以昨天晚上又加了1萬多的量進去,今天早上到目前也是很熱絡預約,已經有5萬5千多名預約完成,請大家把握時 間,到今天下午17時預約就會告一段落。蔡炳坤提醒,如果大家錯 過預約,在各大醫院還準備了2萬多的量能,可以到各大醫院預約, 再次提醒大家,疫情升溫,大家疫苗打好打滿。 媒體詢問,今天居家照護全面上線第一天,有多少人正在實施?哪個區人最多?黃珊珊回答說,今天是第一天上線,目前都還在安置中,市府接到確診者資訊後會先了解他們的狀況,等到確定要居家照護,衛生局疾管科同仁就會派給區級關懷中心進行後續的照護, 昨天有三個行政區已經開始,所以他們人數相對比較多,等今天下午作業完成後,會再跟大家報告。 媒體詢問,居家照護啟動,許多配套措施是由里長協助幫忙,市府要製作給里長的相關說明書、圖卡等,里長何時會收到?是否會將居家隔離及居家照護名單提供給里長?會開放更大的權限給里長嗎?黃珊珊回答,目前圖卡都會透過民政系統給里長,讓他們知道社區的風險,但還是會兼顧保障確診者的隱私,在這些考量下讓里長知道社區風險,讓社區一起來做防疫。 媒體詢問,臺北市確診數連日攀升,照護量能是否充足?有沒有估算單日確診如果突破多少,可能會無法負荷?屆時該怎麼辦?目前有接獲居家隔離民眾提出哪些困難嗎?黃珊珊回答說,市府會根據確診者數量來進行人力調升,第二波、第三波的人力也正在籌 備中,會依照實際狀況做調升。如果出現無法負荷的程度,臺北市政府會儘量做到能夠做的程度,屆時也會引進民間力量。目前居家隔離者提出的困難,有一些人會覺得緊張,市府都會提供提供擇居家醫療的相關資訊,讓他們安心地在家中等待。 媒體詢問,北市衛生局、教育局確診員工情況,兩局處各匡列、快篩多少人?快篩結果為何?目前北市府總計有多少人確診?對業務運作是否有影響?市府做好「與病毒共存」的準備嗎?蔡炳坤回 答說,市府每天都會統計市府員工確診的情況,今天最新統計,確診、列管中的員工累計有59人,有一些已經康復的人員就沒有計算 在內;居家隔離(含採檢中)有437人。目前呼籲大家都要做好相關 自身安全與衛生管理,確診者都會按照SOP來處理,運作情形很順利。在此要跟市民朋友報告,市府目前各單位運作都沒有問題,這周市府各單位正在分頭進行居家辦公的演練,以便未來如果疫情更嚴重,各單位都已做好相關線上服務、線上辦公的準備。 媒體詢問,柯市長怎麼看兩歲確診男童因延誤就醫不幸離世,陳時中部長只說會提升行政效率,但現在連打119都不保險,確診數暴增,陳部長也要民眾自主應變,但什麼是自主應變?雙北要如何自 主應變?是否讓民眾覺得無所適從?柯文哲回答說,關於延誤就醫這件事後續處理,最理想的就是按照需要就出動,每一個救護車人員都要把患者當做是可能的新冠肺炎感染者,該做的防備都要到位,患者該送醫院就送醫院,這樣比較不會影響病人送醫的效率。柯文哲接著說,現在確診案例的確大幅上升,今天全國已有2386例,早就超過醫院與防疫旅館的容量負荷,可見現在有相當多人都放在家裡隔離。中央本來說一周內要啟動居家照護,這樣會來不及,臺北市今天就已經全面啟動居家照護。做為地方首長,該努力就會努力,無論如何都要提供市民朋友最安全的照顧。 媒體詢問,柯市長覺得本月底就會破萬例確診嗎?柯文哲回答說, 如果從過去10天來看,過去10天大概成長了四倍,如果再過10天等比級數慢慢在上升,有可能從兩千到破萬,從南韓跟日本的案例 ,南韓感染人數最高的一周,平均一天42萬人,所以如果臺灣一天確診人數達一、兩萬,也不會是很奇怪的事情。不過兵來將擋,我們該做的準備工作都會做好,把所有資源做最有效的運用,盡力保護市民的安全。 媒體詢問,有一名單親媽媽本身有慢性疾病,12歲的女兒在4月13日確診,媽媽當時在做PCR篩檢後陰性,當時她也要求在家隔離,不過衛生局 卻還是安排在防疫旅館,該單親媽媽在18日確診,家屬質疑如果衛生局當初允許在家隔離,或許就不會交叉感染,是否會提供賠償? 黃珊珊回答說,按當時的規定應該要在加強版專責防疫旅館,這兩天臺北市才開始試辦確診者在家照護,按之前的規定,衛生局不能允許她留在家裡,這是當時中央的規定,不是臺北市衛生局可以自 己做決定。在這個案例中,因為確診者未成年,所以一定要有家人同住,就像之前的幼兒園感染事件,幼兒的爸爸媽媽都因陪伴而確 診,中央的規定是如此,目前暫時沒有賠償的機制,這也是地方政府在確診者管理上兩難的情況,地方政府都必須遵守中央的規定 辦理。 媒體詢問,臺北市目前已有99校停課,若未來確診數持續增加,是否已規劃達到什麼標準,例如占全北市學校多少比例的學校停課,全臺北市學校會改採線上教學的模式?蔡炳坤回答說,目前全國停課學校數已達572所,臺北市有99所學校停課,包括中小學及幼 兒園,今天臺北市停課師生人數達4.6萬人,人數是歷來最高。臺北市中小學加上幼兒園的學生總數約36萬人,等於說今天已有八分之一的學生停課中。教育局今日也與各小學校長召開線上會議,明天也會與中學校長線上開會討論,這對學校衝擊比較大,不管是按照規定停課,還是演練;停課不停學,運用線上的優勢,特別是目前的酷課雲課程已相當成熟,要讓學生的學習權益不受影響。也要與家長做充分的溝通,後續再看疫情發展,進行滾動式修正。 媒體詢問,臺北市居家照護的相關藥物將透過社區藥師親送到府, 但有議員質疑全市僅有三分之一的藥局參與其中,未來的送藥到府措施是否會出現量能不足、藥師荒的情況,請問市府要如何因應?黃珊珊表示,臺北市政府在兩周前就與臺北市藥師公會開會討論相關事宜,並達成合作的共識,有慢性病的患者有處方箋,藥師公會就會協助送藥;有關居家醫療的部分,也就是關懷中心的虛擬醫院,只要透過北市聯醫的視訊看診服務,聯醫就會協助送藥, 市府也會跟基層醫師合作,由看診的基層醫師與藥師合作送藥,臺北市民眾有慢性病、居家醫療的需求,都會由醫師開處方箋,由藥師送藥,臺北市藥醫公會也會全力協助,不會有藥師荒的問題。 媒體詢問,居家照護出現什麼狀況要送醫?流程是什麼?在家隔離,如果出現較嚴重症狀,是否可以由家人自行帶去醫院治療?聯合院區會收嗎?收治方式是抵達後會先在外面的篩檢站做篩檢, 再以專門的通道進到專責病房嗎?黃珊珊表示,確診者居家照護狀況不是很嚴重,會用遠距視訊醫療方式,會給相關對應區域的聯 醫院區的電話以方便他們掛號,如有嚴重的症狀就打119,救護人員會把患者送到醫院,因為衛生局電話會被塞爆,所以才設立12個 關懷中心來服務這些居家照護的民眾,中央也放寬確診者走路去或開車去的限制;聯醫總院長璩大成也回答,如果有危及生命的情況就趕快送院,民眾也應同時揭露自己是否是確診者或居家隔離者,挽救生命還是最優先的事。 媒體詢問,臺北市現在再徵醫護,預計需招募多少人?任務如何?關懷中心也缺志工,各區需多少志工?工作內容?黃珊珊回答說,人力會用在加強版專責防疫旅館照護,因為加強版專責防疫旅館以後還是會有一些有特殊需要的人進住,也會再增開;各區關懷中心會視確診人數增加,進行人力配置,不夠的時候會招募志工,並對外說明。 媒體詢問,中央發10萬劑快篩,北市是否仍有缺乏狀況?柯市長昨天說,快篩不夠有不夠的做法,那要怎麼做?還有缺其他相關物資嗎?柯文哲回答說,資源有限時就要排優先順序,快篩劑以確診者需要為第一優先,其次為居家隔離、居家檢疫者,最後才是熱區篩檢,這些都會按醫學上的優先順序排定。 媒體詢問,北市救護車、防疫計程車的數量是否充足?黃珊珊表示 ,相對於全國各縣市,臺北市的救護車應該是最充足的,防疫計程車方面,中央將居家隔離者篩檢大幅減少,用快篩取代PCR,將來輕重症分離,救護車是負責重症者,防疫計程車負責確診者送加強版防疫旅館,目前應該是充足的。 媒體詢問,指揮中心今公布放寬緊急就醫放寬規定,民眾可在通知衛生局後,解除電子圍籬,開放緊急自行就醫,這被視為是兩歲童條款,市府有詳細規範嗎?會不會有人因此而濫用緊急就醫放寬規定?若事後證實沒有緊急需求而到處移動,甚至未有就醫紀錄的話會有加重處分嗎?柯文哲回答說,還是要相信國民水準,該就醫就要就醫,但抓到違反規定者還是會依法罰鍰三千元以上。
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