發稿日期：111年4月28日

張小姐，清明連假結束後，受疫情影響父母收入，致零用錢縮水，加上放假症候群，近來肩頸酸痛，張口耳前發出“卡”“卡”聲響，進食和說話時，臉頰疼痛異常，上課無法專心、失眠、焦慮…。
對求好心切的她，甚是煎熬，因而求診，經詳細檢查，確認為“顳顎關節疼痛症候群”，找出可能原因，給予適當治療後，症狀明顯改善。

近來受疫情影響，精神壓力大，股市衝擊，甚至要換工作，壓力大，或放假期間熬夜，作息不正常等原因造成顳顎關節疼痛的朋友，有明顯增加的趨勢。

臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師陳立愷指出，下巴關節（即顳顎關節）運動由關節本身結構、牙齒的咬合、神經肌肉系統及情緒所控制。任何一項或其中幾項發生問題就會引起下巴關節疼痛。原因可能不只一項，且可能互為因果，所以稱為「顳顎關節疼痛症候群」。

陳立愷進一步指出，發生關節不適症狀，有許多潛在因素，如咬合不良，引起咬合肌肉疲勞，最後導致關節本身型態上改變，就是引起疼痛的導火線；也有因情緒、壓力導致肌肉神經反射系統激起咬合肌肉收縮，這也是一種自然保護機轉，只是時間久了，造成一連串臨床症狀，如張嘴時嘎嘎響、關節疼痛、張口困難、肩頸肌肉酸痛、下巴半脫臼、關節變性等結果。

正常情況下，關節內的關節盤和關節突的運動是一致性的。如果不同步就會造成響聲，這就是警訊。另外值得注意，頸部痠痛不一定是睡姿不良引起，可能和此疾病也有關係。臨床上治療必須找出原因，對症下藥，才能解決。但是因為原因很多，診斷上不太容易，唯有靠詳細的口腔檢查，再加以X光的輔助，並瞭解心理因素，才能發現原因所在。

陳立愷特別提醒，下巴關節不適，如前面所說，是一種惡性循環，互為因果，治療原則可先打斷此循環中任何一因素，再去尋找原因。有此症狀的朋友，暫時要避免吃魷魚絲、牛腱、牛肉乾等需用力咀嚼的零食，因長期間咀嚼有嚼勁的食物，會使症狀加劇，也要避免突然張大口打哈欠及大笑。

千萬別諱疾忌醫，目前北市聯合醫院忠孝院區牙科治療均先以X光判定，如關節盤未破裂，則在病人同意下會同復健科、心理科共同治療，必要時再輔以咬合板，大部分情況都可獲得相當改善。