發稿日期:112年1月19日 30歲的吳先生,一年來覺得吃東西時吞嚥困難,需要喝大量的水幫助吞嚥,體重也減輕20公斤,因此前往北市聯醫仁愛院區消化內科求診。醫師詢問吳先生的生活作息及飲食習慣,並做了詳細身體檢查之後,安排X光檢查,發現嚴重食道擴張,後經胃鏡、電腦斷層檢查診斷為食道遲緩不能症,最後經內視鏡肌肉切開術(Per-oral endoscopic myotomy, POEM)治療,目前飲食已漸漸恢復正常。 臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師李熹昌指出,根據研究,食道遲緩不能症每年發生率約為每10萬人口中只有1-2人。此疾病可能同時發生於男性或女性,任何年紀都可能發生,不過大部分主要發生在30到50歲的患者。臨床症狀以漸進式的吞嚥困難表現為主,其他症狀包含胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等症狀。從有症狀到確定診斷,平均約2年。 執行經口內視鏡肌肉切開術前(Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM)(左圖)及術後(右圖)的胸部X光檢查,顯示食道擴張情形有明顯的改善。(箭頭所指的位置是食道)https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-... data-id="1847863" data-type="image" data-name="/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-96a0-cca008b2c0ec.png" alt="/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-96a0-cca008b2c0ec.png" data-tag="w1" data-url="https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-96a0-cca008b2c0ec.png" style="width: 195px;" class="fr-fic fr-dib fr-fil">李熹昌表示,治療食道遲緩不能症的方法分為:保守治療與外科手術兩類。保守治療:包括藥物治療、局部肉毒桿菌注射及氣球擴張術等。氣球擴張術效果較明顯但有食道破裂的風險,大多數的病患常常復發需要接受多次的擴張治療。外科手術治療:直接對於食道下端的括約肌進行切開,提供明顯而持久的效果,但因為食道下端括約肌的整層切開,手術中需要同時執行胃底摺疊術(fundoplication),否則患者術後會有嚴重的胃食道逆流現象。 經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡伸到食道處,在內視鏡導引下,利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部賁門,之後在通道內進行食道下端括約肌的切開而達到外科手術的效果,手術時約1-2小時,具有沒有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。
發稿日期:112年1月19日
30歲的吳先生,一年來覺得吃東西時吞嚥困難,需要喝大量的水幫助吞嚥,體重也減輕20公斤,因此前往北市聯醫仁愛院區消化內科求診。醫師詢問吳先生的生活作息及飲食習慣,並做了詳細身體檢查之後,安排X光檢查,發現嚴重食道擴張,後經胃鏡、電腦斷層檢查診斷為食道遲緩不能症,最後經內視鏡肌肉切開術(Per-oral endoscopic myotomy, POEM)治療,目前飲食已漸漸恢復正常。
臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師李熹昌指出,根據研究,食道遲緩不能症每年發生率約為每10萬人口中只有1-2人。此疾病可能同時發生於男性或女性,任何年紀都可能發生,不過大部分主要發生在30到50歲的患者。臨床症狀以漸進式的吞嚥困難表現為主,其他症狀包含胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等症狀。從有症狀到確定診斷,平均約2年。
執行經口內視鏡肌肉切開術前(Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM)(左圖)及術後(右圖)的胸部X光檢查,顯示食道擴張情形有明顯的改善。(箭頭所指的位置是食道)
https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-... data-id="1847863" data-type="image" data-name="/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-96a0-cca008b2c0ec.png" alt="/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-96a0-cca008b2c0ec.png" data-tag="w1" data-url="https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relpic/10162/8922784/3071388a-21aa-4d02-96a0-cca008b2c0ec.png" style="width: 195px;" class="fr-fic fr-dib fr-fil">
李熹昌表示,治療食道遲緩不能症的方法分為:保守治療與外科手術兩類。
經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡伸到食道處,在內視鏡導引下,利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部賁門,之後在通道內進行食道下端括約肌的切開而達到外科手術的效果,手術時約1-2小時,具有沒有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。
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