根據美國國家衛生研究院所轄之藥物濫用研究所National Institute on Drug Abuse(NIDA) 的資料,花一百元治療藥癮個案,防範犯罪可以賺三百到六百元,若包含醫療節省,可以賺一千一百元! 在台灣方面,以美沙冬治療為例,據桃園療養院調查,接受美沙冬治療前,海洛因等鴉片類藥物成癮個案每月工作收入僅約二萬四千元,卻需花費約六萬元購買海洛因等非法藥品,因為入不敷出,常須從事偷拐搶騙甚至運輸販賣非法物質等犯罪活動,社會成本非常高。曾有個案偷竊電纜線,僅賣得數千元,但導致工業缺停電,廠商損失數千萬。但個案接受美沙冬治療僅僅三個月後,每月工作收入提升到三萬兩千元,購買非法藥品花費降到約八千元,不但不須從事犯罪行為,甚至開始可以供給家用,回饋社會,許多個案表示,接受美沙冬治療後,終於可以買玩具給小孩玩,有時間陪小孩玩,而非把時間金錢奉獻給販賣非法藥物的藥頭,感受到多年未曾有的幸福,十分感動。 根據前述調查結果,美沙冬治療產生的效益每月約六萬元,而醫療成本每月僅約約三千元,也就是投資三千元,回收六萬元,高達20倍的回報!若加上節省犯罪造成的社會成本,實際效益應該遠高於20倍! 另外,根據衛福部疾管署的資料,減害計畫約減少5萬名愛滋感染者,節省愛滋病患之醫療費用高達1,200億元,且個案接受規律的醫療服務,持續愛滋篩檢,絕大多數都可以維持健康,愛滋感染情況非常罕見,對健保開支的節省,貢獻卓著。 此次COVID-19疫情,讓世界見識了台灣的公衛實力、政府效能、企業實力與民間動能。成癮其實也是一種傳染病,若不防治,後續危害非常大,除了醫療與經濟危害,也是社會安全網的大破口。若可以仿效傳染病防治法,將成癮疾患也定義為傳染疾病,就可以動用相關資源與法律,有效地防止成癮疾患傳播。例如,成癮者若有心理或法律問題,可以仿效Covid-19的防治,用手機與智慧手環等穿戴式裝置做健康管理,司法與警力也協助,配合成癮法庭,輔助個案接受治療或必要的隔離,應很快就會有良好成效。 給予成癮治療免費服務的好處:讓個案可以正常工作貢獻社會,以合法收入,照顧家人,為正向的好處。減少犯罪,減少身心醫療成本,減少將非法物質傳播出去,效益很高。補助個案接受治療的花費,可以有二十倍以上的社會回收,後續節省的社會成本,合法工作產生的稅收,絕對綽綽有餘。若為了省錢,要求個案自費,反而讓個案不會來接受治療,造成更大且難以估計的社會、醫療、犯罪與經濟損失。 簡而言之,藥癮相關犯罪,造成犯罪、健康、工作收入降低等大量的社會成本,目前的觀念認為藥癮是慢性的大腦疾病,卻一直沒有得到足夠的資源投注,導致成效不佳,更造成巨大的社會成本。且與一般的疾病不同的是,藥癮的治療面臨的是黑道以各種不當的利益、免費毒品等方式,無所不用其極地吸受藥癮個案,甚至往下紮根到校園,吸收為成年的青少年加入犯罪集團,醫療單位多僅有非常有限的資源且不穩定的資源協助,實在難以推動有效且持續性的治療來吸引個案。亟需要快速投注更多且穩定的資源,與司法院、法務部密切合作,透過強制與獎勵等等方式,讓個案可以持續在治療體系內接受治療處遇,以免被黑道控制,導致後續更多社會成本,甚至成為重大的國家安全問題!