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污水下水道普及率是評估都市生活品質的重要指標之ㄧ，下水道建設係為改善縣民之生活環境，故為本縣歷年重要施政目標，在中央支持下本縣近年來每年皆獲內政部營建署補助約7億餘元，持續辦理全縣污水下水道建設。

目前本縣污水下水道建置地點為苗栗市、竹南、頭份、後龍及明德水庫特定區，總共已建置五座水資源回收中心，目前每日約處理18,000噸生活污水達到放流水標準再行排放，有效降低民眾住家附近及水域汙染。

在用戶接管部分，截至本(110年)年度2月全縣用戶接管戶數約為42,518戶，全縣用戶接管普及率為21.97%，本縣污水下水道用戶接管普及率提升幅度近年來在全國皆名列前茅，104年至109年間普及率提升幅度為全國第四名，單以109年度普及率提升2.61%，提升幅度為全國第三名僅次新北市及台中市，這是在縣民的體諒跟支持下，本縣才能於下水道建設繳出亮眼的成績單。

因應水情不佳，本府相關水資中心亦開放取用回收水使用每日約為3,800噸，雖回收水尚不適合用與人體有直接接觸之用途，但可有效降低自來水使用量，另外經濟部水利署已於竹南頭份水資源回收中心完成大型RO淨水設備每日可提供1,500噸再生水，供外界取用；後續本府已再向水利署爭取於苗栗地區水資源回收中心設置3座大型移動式RO淨水設備，經水利署於110年3月25日核定，日前已於4月7號完成決標，正積極進行建置作業，希冀於5月15日前完工並供水，本設備每日可處理約2500噸水資中心放流水，產出1,500噸再生水，水質可供工業用冷卻水及生活次級用水之用，以提供多元水源，共度嚴峻水情。