因禍得福除癌健康佑民林佳正醫師妙手成功切除罕見腫瘤 (南投新聞網-大台灣新聞網)

因禍得福除癌健康佑民林佳正醫師妙手成功切除罕見腫瘤

記者林凌霄／南投報導

草屯58歲鎮民黃先生，本身沒有什麼特殊的慢性疾病，108年健康檢查發現有輕微贫血。今年四月初H先生騎機車發生車禍，被送至佑民醫院急診 ,理學檢查發現有四肢多處擦傷及腹部挫傷，為了排除腹內是否有腹內器官損傷，急診醫師替黃先生安排了腹部電腦斷層掃瞄，卻意外發現小腸有一顆 5.6 公分的腫瘤。黃先生被轉介到一般外科林佳正醫師的門診就醫，經醫師詳細解釋及建議後，接受院內安排小腸腫瘤切除手術，手術後回病房照護恢復良好於一週後出院。林佳正醫師希望藉此案例，提醒民眾若是發現有不明原因的貧血，建議應找肝膽胃腸科醫師檢查，看看是否有消化道病變所引起的慢性出血與貧血。

林佳正醫師指出，黃姓病人術後病理報告顯示，此小腸腫瘤是一種被稱為 “ 胃腸道基質瘤Gastrointestinal Stromal Tumor , GIST ) ” 的罕見腫瘤，這種胃腸道基質瘤 ” 可以發生在消化道的任何地方，最常發生的地方是胃跟小腸，通常每一百萬人每年約有 10-20 案例發生，這種腫瘤盡管接受完整的切除手術仍有復發的可能性。

而這復發的可能性主要取決於 ( 1 ) 腫瘤大小 ( 2 ) 腫瘤細胞有絲分裂的速度。一旦腫瘤再復發時，通常再次開刀的困難度會很高，近幾年已經研發出針對此腫瘤的標靶藥物，目前的建議是術後連續服用3 年，可以有效的降低復發的機率，但這種標靶藥物非常的昂貴，一年的藥費高達約 83 萬台幣，因此健保只給付給高風險的病人。

佑民院長室顧問林源隆表示，黃先生的術後病理報告狀況符合健保給付規定，因此外科林佳正醫師立即幫該病人專案申請這種標靶藥物，並通過健保審核，病人接續門診藥物治療，現在黃先生配合門診按時服藥及定期門診追蹤，不用擔心昂貴的藥費支出並能好好的維護健康，這是一個「因禍得福」的案例。黃先生非常感謝，佑民林佳正等醫師，讓他因禍得福，成功除癌、健康久久。

＊附註：惡性胃腸道基質瘤 ( GIST ) 健保給付規定 (自102年9月1日生效 ) ( 1 ) 治療成年人無法手術切除或轉移的惡性胃腸道基質瘤。

(2)作為成人胃腸道基質瘤完全切除後之術後輔助治療,符合下列一項條件可使用3年，須事前審查核准後使用。 A.腫瘤大於10公分。B.有絲分裂指數 > 10/50 HPF ( high power field )。 C. 腫瘤大於 5 公分且有絲分裂指數 > 5/50 HPF ( high power field ) 。 D. 腫瘤破裂。

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圖一草屯佑民院一般外科林佳正醫師，精湛醫技，成功為原是車禍送醫的黃姓民眾，另順利切除腫瘤，還幫該病人專案申請特殊標靶藥物，並通過健保審核，病人及家屬無比感佩。（記者林凌霄攝）

圖二林佳正醫師，不但精湛醫技，且視病如親，看診總是親切詳細為病人解說（情境照片、左人物與本文無關）。（記者林凌霄攝）

圖三林佳正醫師為黃姓病人切除“ 胃腸道基質瘤Gastrointestinal Stromal Tumor , GIST ) ” 罕見的腫瘤。（記者林凌霄攝）

圖四林佳正醫師今天在記者會中，回答“ 胃腸道基質瘤Gastrointestinal Stromal Tumor , GIST ) ” 腫瘤的相關專業問題。（記者林凌霄攝）

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