復健科醫師的聽診器「肌肉骨骼超音波」 (嘉義新聞網-大台灣新聞網)

記者張鎰三／嘉義縣報導
一名五十多歲女士，由於長時間需要搬重物，右側肩膀近兩個月來出現間歇性疼痛。起初在他院接受X光檢查並未發現骨頭異常，口服消炎止痛藥一段時間症狀仍未改善，為其安排肌肉骨骼超音波檢查後，才發現竟是肩部旋轉肌肌腱斷裂。
祥太醫院復健科主任羅嘉元醫師指出，如同以上案例，復健科門診病人中，有一大部分是肌肉骨骼受傷而來求診。復健科醫師除了仔細的病史詢問及理學檢查外，也需要影像學檢查工具來輔助診斷及治療。
其中「肌肉骨骼超音波」更是復健科醫師不可或缺的利器，可以說是復健科醫師的聽診器。肌肉骨骼疾患問題通常是發生在「軟組織」，例如：神經、肌腱、韌帶、軟骨或筋膜等。這些組織無法在X光下有明顯呈現，但是卻可以利用肌肉骨骼超音波做檢查影。
羅嘉元醫師表示，肌肉骨骼超音波具有以下優點，一、可清楚看見神經、肌肉、肌腱及韌帶等解剖構造。二、不像X光或電腦斷層掃描有輻射暴露的疑慮。三、由於科技進步，超音波的體積越做越小，可擺放於診間取得方便且部分機型可隨身攜帶。四、相較於其他影像學工具(核磁共振)較便宜。五、可做即時性動態檢查，其他影像工具(X光、電腦斷層掃描及核磁共振)檢查時，皆須靜止不動以獲得良好影像，然而執行肌肉骨骼超音波檢查時可以請患者一邊做動作一邊檢查。
除此之外，肌肉骨骼超音波還可以做到診斷，並同時治療。醫師透過超音波導引注射，可以將藥物準確的注射至患處，來取代傳統的盲目注射。如發現軟組織內有積液時，也可以執行超音波導引抽吸，執行神經解套注射，如腕隧道症候群、肘隧道症候群神經解套術。
羅嘉元醫師提醒大家，肌肉骨骼超音波雖然可以幫助醫師，更清楚發現軟組織病灶，但是其缺點為技術門檻較高。
良好的肌肉骨骼超音波病灶影像呈現及診斷，均需仰賴操作者的技術。
執行侵入性的超音波導引注射時，更是需要豐富的經驗才能避免傷害到其他重要組織且達到「針到痛除」的精準治療效果。#

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