市立安南醫院截骨手術成功保留膝關節備受好評 (台南新聞網-大台灣新聞網)

【記者邱仁武／台南報導】安南醫院15日召開截骨手術成功保留膝關節記者會，骨科醫師張伯群強調代替破壞性人工關節換置手術，以截骨矯正手術來處理膝關節退化變形，目前安南醫院進行的HTO截骨矯正手術相當成功，可以治療患者膝關節的疼痛，是患者一大福音。
骨科醫師張伯群15日與現身說法的吳姓患者出席記者會，張伯群表示，吳先生本來是家庭幸福的退休族，原本應準備享福遊山玩水，但膝關節退化卻常作怪，輕則內側刺痛無法開心散步，或是紅腫痠痛影響日常生活。
因為發現這幾年越來越呈現O型腿現象，吳先生在市立安南醫院骨科門診檢查後，確認關節退化內翻超過10度，經張伯群醫師評估後，接受矯正手術，出院後例行回診復建，現左腳已經是正常直線並可同時恢復正常行走，甚至掛香時還能做蹲踞動作，解除病人害怕膝關節術後活動角度受限的疑慮。
張伯群醫師說，大部分膝關節的退化變形都是從內側關節面開始，隨之而來是逐漸的內翻變形及行走困難。過去針對膝關節退化，除了保守治療吃藥、復健及休息外，往往只剩更換人工關節為最後手段。不過，置換人工關節其實是一種破壞性的手術，係將膝關節原有軟骨及韌帶切除，用金屬覆蓋後，中間附加墊片，讓植入物替代原有關節的功能。
張伯群醫師指出，中後期的膝關節退化，如果只有內側關節面的磨耗，不一定得接受人工關節置換，HTO高位脛骨截骨矯正術(High tibial osteotomy)也是另一個選擇。張伯羣醫師指出，HTO手術保留住所有關節面的軟骨韌帶，在關節下方開一個缺口，把一小塊骨頭補進這個缺口，最後上下兩端用鋼板固定好，把內翻矯正成直線，讓上半身的重量平均的分佈在膝關節左右。
張伯群表示，手術後用時間讓骨頭好好癒合，助行器保護一至二個月後即可恢復一般行走，關節處因重力平均分布而疼痛改善。手術效果可保護膝關節本身的軟骨磨耗，進而大大拖延往後可能更換人工關節的時程(根據大部分研究資料，平均可達十年以上)。矯正手術的成本比人工關節手術還低，失血量也較少，疼痛指數較低，術後彎曲的角度會比人工關節還靈活，也大大降低感染的風險。
張伯群醫師特別提醒，HTO高位脛骨截骨矯正術諸多好處雖甚多但不是萬能，如關節磨耗變形太嚴重，體重過重，或抽菸影響骨質的族群，就不太適合施做。對於50至65歲相對年輕的病人來說，膝退化變形如只影響單一關節面，體重適當同時體力良好且不抽菸的病友，可以考慮以截骨矯正來取代人工關節。...
張伯群醫師強調，不管在台灣還是日本歐美保膝治療的技術已越來越成熟且是未來的趨勢，有鑒於此，安南醫院院長林瑞模整合骨科團隊治療標準，在收治膝關節病變患者時，必須經過矯正保留膝關節可能性的評估，在確定不適合接受保膝治療的選擇後，醫師才會執行膝人工關節置換手術，獲得許多患者的認同與肯定。

張伯群醫師示範HTO截骨矯正手術。（記者邱仁武／攝）

病人吳武旭先生(中)偕同夫人一起感謝張伯群醫師(右)治好他的左腳。（記者邱仁武／攝）

病人吳武旭先生(左)提到手術前睡覺時曾經痛醒的情況。（記者邱仁武／攝）

張伯群醫師講解HTO截骨矯正手術。（記者邱仁武／攝）

術前及術後X光。（記者邱仁武／攝）

術前及術後外觀。（記者邱仁武／攝）

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