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發稿日:2017/9/20 下午 05:18:00
發稿人:邱仁武 | 修改新聞稿
佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維「妙手回春」蔡姓病患贈獎牌
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【記者邱仁武/台南報導】佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維,發現蔡姓病患的頭暈、頭痛加胸悶症狀, 竟然是椎間盤突出合併狹窄症引起,經確認病症後再以顯微椎間盤切除及人工關節手術成功,改善蔡姓病患病症,蔡姓病患20日親自到醫院頒贈感謝獎牌給神經外科主治醫師林思維,感謝他熱心的診療,使她免於受苦。 
 佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維說,64歲蔡女士個性外向好動,10多年前曾因為打羽毛球時一個用力殺球動作引起頸部劇烈疼痛。就醫時照了X光並無異樣,打針吃藥後疼痛稍有改善,但是疼痛仍間歇性發生,只是沒特別疼痛所以就沒有再進一步檢查。 
 後來,她的朋友認為可能是氣血不順暢,建議學習太極拳,頸部疼痛在打太極拳的數年中似乎頻率有減少。民國103年9月,因為母親身體不適,蔡女士每天日夜照顧、幫忙翻身,加上家裡工作繁多,這樣的情況持續一年多後,身體又開始產生不適的症狀包括頸部及肩部疼痛、頭痛、嚴重睡眠障礙,甚至血壓升高。之後,出現了左上肢嚴重麻木感,精神無法集中,嚴重影響日常生活。就算服用了安眠藥,仍無法有效改善睡眠,最後食慾變更差,頭痛、胸悶等症狀加劇,而且困擾。尋求了許多醫師協助,包括做了胃鏡及心臟檢查,都無法找出頭痛、胸悶及胃痛確切的病因。 
 最近,經過親友介紹,到佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維門診求診,經林醫師檢查後,發現原來是頸椎第五、六及六、七節椎間盤突出合併狹窄症。同為醫師的先生及兒子心疼蔡女士病痛折騰,決定手術治療。 
 蔡女士接受了顯微椎間盤切除及人工關節手術,術後復原迅速,手術前的症狀幾乎都不見了,也很快就出院。剩下左肩一點肌肉疼痛,在門診追蹤的時候也漸漸的改善。手術前煎熬多年的多處疼痛與不適亦緩解了,蔡女士的生活品質也都改善了。 
 神經外科主治醫師林思維說,人工關節手術沒有像骨融合手術那樣可能有頸部僵硬感,蔡女士的活動也沒有受限,現在已可以回到她外向的日常生活。 
 林思維又說,頸椎共七節,負責支撐頭部及讓頭部朝多個方向旋轉,屬於脊柱活動度最好的部位。而每個脊椎關節周圍都有淺層及深層附著的肌肉群來負責關節活動。在神經部分有連結大腦與身體的脊髓,傳遞大腦發出的運動指令,控制所有身體動作。 
 脊髓也接受來自全身的感覺至大腦中樞,因此脊髓若損傷可能造成全身癱瘓甚至危及生命。脊髓在每一節脊椎都有往左往右各一條神經根,頸椎神經根負責上肢的運動與感覺功能,腰椎神經根則負責下肢部分。 
 肩頸酸痛可能是睡姿不良所引起的急性斜頸(俗稱落枕)或因頸部劇烈前後晃動所造成的肌肉韌帶損傷即甩鞭式損傷,常見於汽車遭追撞,甚至是人體處於壓力或情緒高漲時,也會造成肌肉緊繃而引起肩頸酸痛。 
 長期頸部姿勢不良,如長時間低頭或抬頭的工作、使用3C產品、枕頭不當使用等會造成脊椎結構受力不正常、退化,引起椎間盤突出症、脊椎滑脫或脊椎狹窄等病症。 
 肌肉及韌帶拉傷可能會有單側或雙側的頸部劇烈疼痛,疼痛可能延伸至肩部或肩胛骨區域。痛源也可能來自脊椎關節拉傷及椎間盤突出,如神經根壓迫或被刺激,會有放射性疼痛延伸至手臂或手掌,伴隨著刺麻感。如果影響到運動神經則會讓上肢變得無力。 
 林思維說,在臨床上,有部分頭痛、頭暈的病人,腦部經檢查仍找不出病因所在,或是說無法歸納為常聽見的典型頭痛(如偏頭痛等),最後發現原來是頸部問題引起。在醫學上有個名稱為「頸因性頭痛」,即頭痛的源頭來自頸部。可以是常時間頸部姿勢不良,造成頸部肌肉過於緊繃痙攣,甚至一些乳酸物質的堆積所引起。 
 當然也要謹慎小心是否是椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題,刺激或壓迫神經導致。還有部分原因是因為血管(例如椎動脈或是頸部周圍的血管等)因為直接刺激、壓迫,或是控制血管收縮放鬆的自主神經系統受到刺激、壓迫,影響血液循環而引起頭痛頭暈等症狀。 
 頸椎疾病常常會引起肩頸酸痛,有些延伸至肩胛骨內側(俗稱膏肓),長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃,有胸悶的感覺,有時誤以為心肺疾病引起。一般上,頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛,嚴重時甚至會無力,脊髓壓迫更可能同時影響到下肢及癱瘓。 
 如果合併上肢症狀,在臨床上會比較好診斷,有些病人並非上肢症狀相對較嚴重者,就會忽略掉頸椎問題的可能性。但大多數會因為頸部做某個動作,或是頸部長時間維持同一姿勢不動而頭痛頭暈惡化。 
 佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維說,如果神經壓迫嚴重,還是建議病人儘早手術。頸椎顯微手術已非常純熟,和十幾二十年前相比,手術風險已顯著減低許多。頸椎前位手術可分為骨融合和人工關節兩種。 
 林思維強調,骨融合是在切除椎間盤及神經減壓之後,於上下兩個椎體之間置入塞有骨頭的人工支架(俗稱椎籠或珠仔),術後兩節椎體會融合在一起達到穩定,但相對的永久無法活動,部分研究更顯示會增加上下臨近節提早退化的風險。 
 人工關節則可以維持頸部關節活動度,減少骨融合手術後產生臨近節退化的機率,同時減少了骨融合術後所產生的頸部活動受限的不適。 
 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維醫療講座神情。(記者邱仁武/攝) 
 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維醫療講座神情。(記者邱仁武/攝) 
 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維醫療講座神情。(記者邱仁武/攝) 
 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維醫療講座神情。(記者邱仁武/攝) 
 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維醫療講座神情。(記者邱仁武/攝) 
 

蔡姓病患(左)贈獎牌給佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維。(記者邱仁武/攝) 
  
   



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