佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維「妙手回春」蔡姓病患贈獎牌 (台南新聞網-大台灣新聞網)

【記者邱仁武／台南報導】佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維，發現蔡姓病患的頭暈、頭痛加胸悶症狀，竟然是椎間盤突出合併狹窄症引起，經確認病症後再以顯微椎間盤切除及人工關節手術成功，改善蔡姓病患病症，蔡姓病患20日親自到醫院頒贈感謝獎牌給神經外科主治醫師林思維，感謝他熱心的診療，使她免於受苦。
佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維說，64歲蔡女士個性外向好動，10多年前曾因為打羽毛球時一個用力殺球動作引起頸部劇烈疼痛。就醫時照了X光並無異樣，打針吃藥後疼痛稍有改善，但是疼痛仍間歇性發生，只是沒特別疼痛所以就沒有再進一步檢查。
後來，她的朋友認為可能是氣血不順暢，建議學習太極拳，頸部疼痛在打太極拳的數年中似乎頻率有減少。民國103年9月，因為母親身體不適，蔡女士每天日夜照顧、幫忙翻身，加上家裡工作繁多，這樣的情況持續一年多後，身體又開始產生不適的症狀包括頸部及肩部疼痛、頭痛、嚴重睡眠障礙，甚至血壓升高。之後，出現了左上肢嚴重麻木感，精神無法集中，嚴重影響日常生活。就算服用了安眠藥，仍無法有效改善睡眠，最後食慾變更差，頭痛、胸悶等症狀加劇，而且困擾。尋求了許多醫師協助，包括做了胃鏡及心臟檢查，都無法找出頭痛、胸悶及胃痛確切的病因。
最近，經過親友介紹，到佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維門診求診，經林醫師檢查後，發現原來是頸椎第五、六及六、七節椎間盤突出合併狹窄症。同為醫師的先生及兒子心疼蔡女士病痛折騰，決定手術治療。
蔡女士接受了顯微椎間盤切除及人工關節手術，術後復原迅速，手術前的症狀幾乎都不見了，也很快就出院。剩下左肩一點肌肉疼痛，在門診追蹤的時候也漸漸的改善。手術前煎熬多年的多處疼痛與不適亦緩解了，蔡女士的生活品質也都改善了。
神經外科主治醫師林思維說，人工關節手術沒有像骨融合手術那樣可能有頸部僵硬感，蔡女士的活動也沒有受限，現在已可以回到她外向的日常生活。
林思維又說，頸椎共七節，負責支撐頭部及讓頭部朝多個方向旋轉，屬於脊柱活動度最好的部位。而每個脊椎關節周圍都有淺層及深層附著的肌肉群來負責關節活動。在神經部分有連結大腦與身體的脊髓，傳遞大腦發出的運動指令，控制所有身體動作。
脊髓也接受來自全身的感覺至大腦中樞，因此脊髓若損傷可能造成全身癱瘓甚至危及生命。脊髓在每一節脊椎都有往左往右各一條神經根，頸椎神經根負責上肢的運動與感覺功能，腰椎神經根則負責下肢部分。
肩頸酸痛可能是睡姿不良所引起的急性斜頸（俗稱落枕）或因頸部劇烈前後晃動所造成的肌肉韌帶損傷即甩鞭式損傷，常見於汽車遭追撞，甚至是人體處於壓力或情緒高漲時，也會造成肌肉緊繃而引起肩頸酸痛。
長期頸部姿勢不良，如長時間低頭或抬頭的工作、使用3C產品、枕頭不當使用等會造成脊椎結構受力不正常、退化，引起椎間盤突出症、脊椎滑脫或脊椎狹窄等病症。
肌肉及韌帶拉傷可能會有單側或雙側的頸部劇烈疼痛，疼痛可能延伸至肩部或肩胛骨區域。痛源也可能來自脊椎關節拉傷及椎間盤突出，如神經根壓迫或被刺激，會有放射性疼痛延伸至手臂或手掌，伴隨著刺麻感。如果影響到運動神經則會讓上肢變得無力。
林思維說，在臨床上，有部分頭痛、頭暈的病人，腦部經檢查仍找不出病因所在，或是說無法歸納為常聽見的典型頭痛（如偏頭痛等），最後發現原來是頸部問題引起。在醫學上有個名稱為「頸因性頭痛」，即頭痛的源頭來自頸部。可以是常時間頸部姿勢不良，造成頸部肌肉過於緊繃痙攣，甚至一些乳酸物質的堆積所引起。
當然也要謹慎小心是否是椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經導致。還有部分原因是因為血管（例如椎動脈或是頸部周圍的血管等）因為直接刺激、壓迫，或是控制血管收縮放鬆的自主神經系統受到刺激、壓迫，影響血液循環而引起頭痛頭暈等症狀。
頸椎疾病常常會引起肩頸酸痛，有些延伸至肩胛骨內側（俗稱膏肓），長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃，有胸悶的感覺，有時誤以為心肺疾病引起。一般上，頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛，嚴重時甚至會無力，脊髓壓迫更可能同時影響到下肢及癱瘓。
如果合併上肢症狀，在臨床上會比較好診斷，有些病人並非上肢症狀相對較嚴重者，就會忽略掉頸椎問題的可能性。但大多數會因為頸部做某個動作，或是頸部長時間維持同一姿勢不動而頭痛頭暈惡化。
佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維說，如果神經壓迫嚴重，還是建議病人儘早手術。頸椎顯微手術已非常純熟，和十幾二十年前相比，手術風險已顯著減低許多。頸椎前位手術可分為骨融合和人工關節兩種。
林思維強調，骨融合是在切除椎間盤及神經減壓之後，於上下兩個椎體之間置入塞有骨頭的人工支架（俗稱椎籠或珠仔），術後兩節椎體會融合在一起達到穩定，但相對的永久無法活動，部分研究更顯示會增加上下臨近節提早退化的風險。
人工關節則可以維持頸部關節活動度，減少骨融合手術後產生臨近節退化的機率，同時減少了骨融合術後所產生的頸部活動受限的不適。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維醫療講座神情。（記者邱仁武／攝）

蔡姓病患（左）贈獎牌給佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維。（記者邱仁武／攝）

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