長照家庭會走到照顧悲劇，大多是長期負荷超載、對外封閉、感到絕望，分析「照顧悲劇」的成因，包括：「照顧者認為照顧是我家的事，拒絕求助或接受協助，承擔過度責任」、「照顧者對照顧結果抱持過度期待」、「不了解或不信任外部資源」、「家庭關係不睦或成員缺乏溝通與共識」等。中華民國家庭照顧者關懷總會過去多年曾針對照顧暴力與殺人事件，整理出十三項「高負荷家庭照顧者指標」，方便一般民眾也能辨識與轉介，包括：照顧者有自殺意念、照顧者有家暴情事、照顧者有急性醫療需求、照顧者本身是病人、照顧者有精神功能障礙、被照顧者為精神疾病患者、需照顧兩人以上、年紀大的照顧者、沒有照顧替手、照顧失智症者、申請政府資源但不符資格、外籍看護工空窗期、男性照顧者等。 
        小菊(化名)是一名思覺失調症患者，領有身心障礙證明，需要照顧同為身障者的女兒。小菊雖然可以配合規則就醫及服藥，但長期擔任女兒的主要照顧者，仍持續影響小菊病況，導致小菊反覆住院治療。小菊發病時，幻聽加劇，不斷聽到隔壁鄰居謾罵自己，開門後卻發現無人，導致失眠、對鄰居有敵意，並認為家屬不願意相信自己的經歷，小菊因而情緒起伏大且四處遊蕩，無法專注於照顧女兒，家屬對此感到困擾。 
        臺南市政府衛生局安排關懷訪視人員定期關懷小菊，小菊向訪員訴說，「雖自己罹患思覺失調症多年，已慢慢學習到如何與疾病共處，並透過規律治療穩定病況。然而因小菊長期照顧女兒生活起居，又無照顧替手，生活中常感到無力、低落、憤怒且身心俱疲，進而影響生活；加上發病時無法妥善照顧女兒，更引起罪惡感而不斷苛責自己，最後淪於惡性循環，也無法向他人傾訴。」隨著訪員引導小菊共同討論自身處境，陪伴小菊定期回診配合治療，並使用中華民國家庭照顧者關懷總會之照顧者壓力自我測驗量表，評估小菊屬於高負荷家庭照顧者，訪員遂轉介家庭照顧者支持性服務、衛福部長照2.0資源，目前小菊的女兒由長照居家照顧服務員提供沐浴及陪同外出服務，有效減輕小菊照顧壓力，家庭照顧者支持性服務亦提供電話關懷及心理協談，以便建立情緒抒發管道，小菊更因此發病頻率減少而趨向穩定。 
        黃偉哲市長重視市民朋友的身心健康，衛生局提供41處免費心理諮詢駐點服務，且為了方便服務上班族的市民朋友，亦提供晚間諮詢時段，藉由心理師的陪伴，讓心靈獲得撫慰及受苦問題能夠改善，請上班時間撥打衛生局預約電話(06)3352982。另，衛生局陸續成立北區社區心理衛生中心及鹽水區社區心理衛生中心，提供市民各項心理健康諮詢服務，希望藉由心理師等專業人員的陪伴能協助您渡過生活困境，請於上班時間撥打諮詢專線(06)7003627或(06)7003631，臺南市政府衛生局關心您。 
   
   
 發稿人：心理健康科 陳怡甄關懷訪視員 
 電話：06-7003627轉306 
  

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