安南醫院胸腔科劉建興醫師對罹罕見間質性肺炎切片確診對症下藥改善肺炎 (台南新聞網-大台灣新聞網)

【記者邱仁武／台南報導】台南市立安南醫院27日舉辦醫療講座，胸腔科劉建興醫師提出一個病例個案，指稱一位病患久咳肺炎吃抗生素無效，竟罹罕見間質性肺炎，經切片確診後才能對症下藥改善肺炎，一解病患肺炎疾病。
一名57歲台南市安南區男性病患因經常性咳嗽約四個月，最近一個月有些微活動性氣喘情況出現。經診所醫師切片後，最近一個月使用口服抗生素治療，但徵狀越來越嚴重且治療無效，胸部X光片逐漸惡化。經土城區開業醫生介紹，慕名到台南市立安南醫院胸腔科劉建興醫師門診就診，終於解決了肺炎之苦。
劉建興主任表示，經檢查後發現病人肺部X光兩側發生病變，出現兩側毛玻璃狀塊狀變化，經使用支氣管鏡經由支氣管到病灶肺部進行肺切片，病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎，病理切片證實為隱源性組織性肺炎。在劉建興醫師的治療後，蔡男肺部功能幾乎完全改善，也順利返回職場工作，狀況良好。
劉建興醫師指出，這種疾病少見，約10萬名肺炎住院病人才有一例，是一種原因不明的器質化肺炎(organizing pneumonia)，是一種影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺，受影響區域會有一致的發炎表現，病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤，其病理機轉不明！發病年齡約在55-60歲，男女比例差不多，如果沒有治療，須注意肺功能及胸部X光的變化，肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低，可能會導致肺纖維化。
劉建興醫師強調，一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒，但是此類的肺炎必須先切片診斷後，使用類固醇治療才得以痊癒。

蔡先生(右)偕同其夫人(左)感謝劉建興醫師治好其長期咳嗽。（記者邱仁武／攝）

類固醇治療後一周改善情況。（記者邱仁武／攝）

類固醇治療後五周改善情況。（記者邱仁武／攝）

治療前檢查狀況。（記者邱仁武／攝）

治療前支氣管切片檢查狀況。（記者邱仁武／攝）

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