衛生福利部與台灣腎臟醫學會於今（21）日正式發布《台灣居家透析白皮書》，宣布啟動國家級醫療轉型工程。這場發布會不僅標誌著台灣透析政策從「以醫院為中心」邁向「以家為核心」，更是一場關於「家」的溫柔革命——透過科技與政策，我們要將醫療帶回家，讓病人不必再為延續生命而奔波。

<偏鄉腎友長年來面臨的交通課題>

對於住在南迴四鄉等部落，因地理位置因素，前往台東市區透析是一段漫長的路程。每週三次，單趟車程約需 1.5 至 2 小時，來回加起來便需耗費 3 至 4 個小時在交通上。這對於年長的腎友來說，體力上是相當大的負擔。

除了距離，天候也是一大變數。在莫拉克風災那一年，因豪雨造成道路受阻，當時為了確保山區洗腎長輩的治療不中斷，相關單位緊急協調直升機降落在國小操場，協助長輩撤離至市區就醫。 為了避免類似狀況發生，現在每逢發布颱風警報，衛生所護理師及村里長便會預防性提醒患者提前下山安置，避免中斷治療可能性。雖然安全有了保障，但這也意味著長輩們必須暫時離開熟悉的家。直到近年推動「居家透析」，長輩們終於能選擇留在自己家中治療，不再受限於天氣與路況，真正實現了「在地安老」的願望。

台灣腎臟醫學會理事長陳金順(上圖)指出，疫情後，「強化醫療韌性」已成為各國的核心戰略 。包括美國、香港、泰國等國皆積極推動相關政策，「居家透析」除了是治療的選項，亦提供一個韌性醫療的新策略。

本次白皮書的核心精神，就是要消除這些有形與無形的距離。不只是南迴的 140 公里，對於都會區住在無電梯公寓的長輩，那 4 層樓的階梯，往往是另一種難以跨越的「城市偏鄉」。

居家透析讓「治療」與「生活」不再對立——透過醫療模式的改變，病人不需要在冰冷的醫院病床上耗費時光，而是能在自己最熟悉、最溫暖的家中床上，在睡夢中或居家生活中完成治療。這就是從 140 公里縮短到「0 距離」的真諦，也是白皮書致力於為全台腎友找回的「留在家裡的權利」。

面對 2050 年台灣扶老比將達 1.4:1 的衝擊，白皮書工作小組召集人指出，「無人陪病、無人接送」將成為常態。此時，居家透析不僅是治療選擇，更是化解照護斷層的關鍵。相較於傳統院所血液透析 1:4 的護病比，居家透析可達 1:30，大幅釋放 77% 的護理人力，是維持醫療體系運作的關鍵解方。

白皮書設定了明確的國家目標：2035 年居家透析盛行率達 18%。為達成此願景，學會提出了具體的「五大行動策略」：

支付政策改革： 以「醫院領航」與「成果導向」為核心，透過健保誘因鼓勵院所轉型。

醫病教育賦能： 強化醫護專業訓練，推動「醫病共決（SDM）」，讓腎友具備自我照護能力。

多元在地整合： 落實分級醫療，將透析服務與社區長照資源整合，實現「透析在地化」。

數位遠距創新： 導入資訊管理系統與智慧應用，透過遠距醫療跨越距離限制。

透析品質卓越： 建立高品質指標，讓台灣經驗成為全球居家透析的典範。

這是一項啟動國家醫療轉型的工程。未來的醫療體系將從過去的「以醫院為中心（Hospital-Centric）」轉型為「以家為核心（Home-Centric）」。