發稿日期：110年9月16日

柚子是中秋節傳統必不可缺的水果，但您知道嗎？柚子內亦含有與葡萄柚相似的呋喃香豆素(furanocoumarins)成分，這成分會干擾人體的CYP3A4酵素（Cytochrome P450 3A4；簡稱CYP3A4），CYP3A4酵素是身體中一種重要的代謝酵素，主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度會減慢，服用的藥物停留在體內的時間會延長，導致血中藥物濃度升高，進而可能導致藥物不良反應發生，例如肝毒性、腎毒性等。

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師柯瑩蓮指出，當您在享用美味的柚子同時，應該注意自己有沒有正在服用以下相關藥物。下面幾大類藥物若與柚子同時吃，可能進一步導致藥物血中濃度增加，進而產生藥物不良反應。

1. 抗心律不整藥物：若與柚子同時吃，可能導致藥物血中濃度增加，會增加心律不整、肝毒性等不良反應發生的機會。
2. 心臟血管用藥：會增加藥物血中濃度而可能會導致血壓過低、心跳過快、周邊水腫等不良反應，嚴重還可能導致缺血性心肌梗塞。
3. 免疫抑制劑：可能會導致噁心、頭痛、心跳過快、麻痺、抽筋、腎毒性等不良反應的機率。
4. 降血脂藥：藥物血中濃度增加，導致肝功能異常，可能增加肌肉痛，發生橫紋肌溶解症，甚至急性腎病變發生。
5. 抗凝血藥物：藥物血中濃度增加，提高出血風險。
6. 抗焦慮/憂慮/鎮靜安眠藥：藥物血中濃度增加，容易發生暈眩、嗜睡的情形。
7. 抗癲癇藥：藥物血中濃度增加，提高不良反應的發生。

詳細對照如表一說明：
《表一》

藥物種類	藥物名稱	跟柚子一起吃發生的症狀
抗心律不整藥物	Amiodarone, Dronedarone	心律不整、肝毒性。
心臟血管用藥	Nifedipine, Felodipine, Lercanidipine, Amlodipine	血壓過低、心跳過快、周邊水腫、嚴重還可能導致缺血性心肌梗塞。
免疫抑制劑	Tacrolimus,Cyclosporin	噁心、頭痛、心跳過快、麻痺、抽筋、腎毒性等。
降血脂藥	Atorvastatin,Lovastatin Simvastatin	肝功能異常、肌肉痛、橫紋肌溶解症，甚至急性腎病變發生。
抗凝血藥物	Warfarin,Rivaroxaban, Dabigatran	提高出血風險。
抗焦慮/憂慮/鎮靜安眠藥	Diazepam,Trazodone, Quetiapine	暈眩、嗜睡的情形。
抗癲癇藥	Carbamazepine	提高不良反應的發生。

 
要特別提醒注意的是喃香豆素(furanocoumarin)成分，是不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP3A4，其抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天，所以即使吃了柚子後再間隔服藥，也無法完全避免交互作用的發生。因此柯瑩蓮建議在服用特定藥物期間，還是盡量不要吃柚子或葡萄柚，才能避免藥物食物交互作用而保障用藥安全與藥物療效，若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。