發稿日期：110年11月11日

研究顯示，肥胖與第二型糖尿病有很強的關聯性。身體累積過多脂肪，尤其是內臟脂肪，會增加胰島素抗性（指身體細胞對胰島素反應變差），並降低胰島細胞活性。而這正是目前認為第二型糖尿病的主要致病因素。國民健康署統計，國內第二型糖尿病人有56%身體質量指數(BMI)大於25kg/m2，為體重過重。

臺北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師鄭筆聳說，這種同時有肥胖及糖尿病的情形可稱為糖胖症(diabesity)，是由糖尿病(diabetes)及肥胖(obesity)合併而成。糖胖症的病人除了高血糖以外，還常合併高血脂、高血壓等三高問題及心血管疾病。失能或死亡風險相較於健康人會增加非常多。

鄭筆聳表示，在治療糖胖症方面，最重要的就是調整生活型態，包含低脂低醣飲食及規則運動，以達控制體重的目標。在藥物治療方面，可以優先選擇能同時降低血糖及體重的處方。口服藥以SGLT-2抑制劑為首選，此類藥物會抑制腎臟回收葡萄糖，由尿液排出身體過多的血糖，有利同時降血糖及體重。針劑方面可選擇腸泌素類似物(GLP-1 RA)，此類藥物會改善胰島細胞的功能，並抑制食慾，減緩胃排空速度，對體重控制效果一般更優於SGLT-2抑制劑。但由於這兩類藥物的價格相對其他降血糖藥物昂貴，健保給付規範下無法同時使用。另外對於極度肥胖（身體質量指數BMI大於40kg/m2）且血糖控制不易的病人，減重手術也是可以考慮的方式。