抹片檢查與疫苗接種都是預防子宮頸癌的重要方法,日前國健署宣布自9月起,國中女生 公費 HPV疫苗從原本的2價轉換為9價,然而,不同價數的 HPV 疫苗對於子宮頸癌的保 護有何差異?可以滿足台灣婦女的需求嗎?後疫情時代,HPV疫苗與 COVID-19 疫苗可以 一起接種嗎?台灣癌症基金會、台灣婦癌醫學會和台灣疫苗推動協會共同主辦媒體工作坊, 分享 HPV 疫苗預防子宮頸癌的正確觀念。
台灣癌症基金會執行長賴基銘指出,根據民國 108 年癌症登記資料,子宮頸癌排名我國女 性十大癌症發生率第九名,一年新增 1393 人罹患子宮頸癌症。統計顯示,110 年有 608 人 死於子宮頸癌,平均每天有 1.6 人死於子宮頸癌。「但其實,子宮頸癌是可以有效預防 的!」透過提高 HPV 疫苗接種涵蓋率,增加子宮頸抹片等檢查篩檢率,及早發現、確實治 療,就能有效預防子宮頸癌。對此,WHO 發佈了一項《加速消除子宮頸癌全球戰略》,目 標於 2030 年加速消除子宮頸癌。台灣癌症基金會過去幾年也持續投入協助相關政策推動。
抹片篩檢與疫苗施打率雙降,COVID-19 疫情恐導致超額子宮頸癌發生?
不過,這兩項能有效防杜子宮頸癌發生的利器,卻意外受到 COVID-19 疫情衝擊!台灣婦 癌醫學會理事長張志隆表示,雖然台灣未像其他國家有長時間的居家隔離措施,但相關數據 顯示,我國在 COVID-19 疫情期間,不僅子宮頸抹片篩檢人數一年降低 13 萬人,部分縣市 抹片篩檢人數甚至下滑近兩成(18.4%);國中女生公費 HPV疫苗接種率也往下掉。
國外研究根據美國 COVID-19 疫情期間 HPV 施打率下滑情況推估,未來百年至少有超過 13 萬名菜花(生殖器疣)、七萬名子宮頸癌前病變,以及逾 2880 名子宮頸癌患者,原因可 能就是疫情造成的疫苗漏打、晚打!
該如何面對這「疫」外衝擊呢?張志隆理事長表示:「趕快依醫囑接種 HPV疫苗!」雖然 短期內未必會馬上看到施打率下滑造成的效應,但是長久來看,確實有研究推算可能影響未 來包括子宮頸癌、子宮頸癌前病變的發生。
後疫情時代,HPV 公費9價疫苗幫助提供更全面保護
為預防我國女性罹患子宮頸癌,國健署自 107 年即推動國中女生公費接種HPV疫苗,往年 以2價疫苗為主,但今年9月起改為 9 價HPV疫苗,提供更多型別的预防!
張志隆指出,大部分的 HPV感染會自行清除,長期持續感染HPV 且無法自行清除則是造 成罹患子宮頸癌的主要原因,先前的公費2價疫苗涵蓋常見致癌型別 HPV16、18。不過, 有鑒於在台灣和東南亞地區,HPV52、58 也是常見致癌型別,部分研究更顯示在這些地 區,HPV52、58 影響甚至不亞於HPV18,因此,如果疫苗能夠協助給予保護,當然更好。
兩種疫苗不能一起打?破解常見迷思,建構 HPV 防護網
HPV疫苗可否與 COVID-19、流感等疫苗一起接種呢?台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表 示,HPV疫苗屬於非活性疫苗,可以與其他非活性疫苗如新冠肺炎疫苗、流感疫苗等疫苗 同時於不同部位接種。至於先前若因為疫情未到校等因素,而有漏打 HPV疫苗的情況,如果已經在 15 歲前打過 第一劑,只要間隔超過五個月,可以於建議接種時程內依醫囑施打第二劑。若是沒來得及在 滿 15 歲前打第一劑,接下來就必須依醫囑施打三劑,同樣的,應按照建議施打時間完成接 種!
有些人誤以為 HPV 跟新冠病毒一樣,就算不小心自然感染也可以獲得充足的保護抗體。對 此,黃玉成理事長指出,即使感染過 HPV 也不一定能產生抗體;即便產生抗體,抗體濃度 也非常低,跟施打疫苗所產生的抗體相差甚多。
黃玉成指出,HPV 疫苗全世界自 2006 年起開打至今超過上億劑,在有性行為前接種 HPV 疫苗效益是最高的。雖有人憂心施打疫苗後可能產生嚴重不良反應,或特發性關節炎等自體 免疫問題,不過,2016 年世界衛生組織全球疫苗安全委員會(GACVS) 評估 HPV疫苗的安 全性數據後,認為並無科學證據證明嚴重不良事件與接種 HPV疫苗有關。截至 2020 年 6 月,已經有 107 個國家將 HPV疫苗納入女性的公費疫苗接種計畫,其中有 33 個國家將男 性也納入國家疫苗接種計畫。
日本政府於 2010 年推動青少年女性公費施打 HPV疫苗政策,但因為民眾對 HPV疫苗的安 全慮,2013 年 6 月起宣布暫停積極鼓勵接種 HPV疫苗後,疫苗覆蓋率由91%下降到 28 %,且這群女性到了 20 歲篩檢時,發現 HPV 16/18 感染率從 0.3%上升到2.1%,引發該 國政府討論,並且在審視相關安全性後,於今年恢復對於青少年女性依醫囑施打 HPV疫苗 的建議。
別等健康拉「頸」報!母女一齊依醫囑接種HPV疫苗防癌
在本次活動中出席分享的藝人 Vicky,育有4名女兒,分別就讀大學、高中、國中和國小。 Vicky 說,家裡只有目前就讀國中三年級的老三,剛好遇到 HPV 公費疫苗政策的推行,記 得當時學校發了通知單來,一開始會擔心打疫苗之後會不會不舒服、有沒有副作用,但與孩 子討論後,還是決定依醫囑接種 HPV 疫苗。「結果她回家來就是完全沒有異樣,有任何不 舒服。」Vicky 表示,原本自己對 HPV疫苗的價數一點概念都沒有,得知政府接下來公費提供的是9 價疫苗,且碰巧受邀此次活動,進一步查詢資料才發現 HPV 9價疫苗涵蓋更多種可能致癌 的病毒型別,其中也包括台灣常見的型別,「很開心老四以後有機會公費接種9價疫苗。」
至於沒來得及趕上公費疫苗的大女兒和二女兒,Vicky 表示一定會找時間帶她們去依醫囑接 種」,畢竟女兒長大了會結婚、生子,「幫助多一層保護,總是多一份安心」。
