解尿功能障礙評估的秘密武器─ 尿路動力學及錄影尿路動力學檢查
因「解尿」等問題影響工作及生活而到泌尿科求診的病患,不分男女皆不在少數,常見的症狀包括尿失禁,解尿困難、解尿疼痛或尿不乾淨、容易頻尿等症狀,出門在外常常有需要「找廁所」的困擾,而因此造成心理障礙與影響社交活動。
解尿功能障礙可依據膀胱之機能區分成兩大類,分別是儲尿異常與排尿障礙;儲尿異常的症狀主要為頻尿、急尿與尿失禁,而排尿障礙的症狀主要為排尿困難、尿柱細慢、排尿解不乾淨,然而嚴重者也會出現急尿與尿失禁之症狀,故造成診斷困難,因此需要藉由一套客觀量化的『尿路動力學檢查』來詳細瞭解下泌尿道系統機能的變化,作為診斷與治療的依據。
尿路動力學檢查可以測量並紀錄下泌尿道(包含膀胱、尿道)生理功能的變化。檢測項目包括尿流速分析圖,膀胱壓力圖,尿道括約肌肌電圖、尿道壓力圖以及壓力尿流檢測。藉由這些檢測可瞭解病患儲尿及排尿的功能,辨別膀胱與尿道相關的骨盆底肌肉與支配神經系統是否正常,瞭解病患泌尿道系統有症狀時的生理狀況,再依據檢查結果及病患的主訴症狀作進一步的分析診斷治療,是泌尿科醫師診斷下泌尿道疾病處置上極重要的輔助工具之一。
患者在接受檢查時只需坐或臥在檢查床上,將雙腿盡量打開,由技術員將尿道口及其周遭消毒乾淨後,再置入一條約0.2公分寬的檢查導管再固定即可,並另外接上肛管、肌電圖電極貼片等檢查管線。經由檢查導管在膀胱灌入生理食鹽水,管壁上有兩個小孔可偵測膀胱與尿道的壓力變化,另外藉由肛門或陰道內放置的肛管可監測腹壓,與骨盆底肌群的肌電圖圖形完成一系列檢查(如圖一)。檢查時間約只須30分鐘到40分鐘即可完成,是一項輕鬆與無痛的檢查。
尿路動力學檢查的適用範圍包含尿失禁、膀胱脫垂、膀胱出口阻塞、前列腺肥大、排尿困難、脊椎損傷,神經病變、神經性膀胱及排尿障礙等患者之診斷。
而『錄影尿路動力學檢查』 (如圖二)是更進一步合併影像及壓力尿流檢測,以診斷下尿路症狀的一種尿路機能檢查。適用範圍包含神經性膀胱、年輕男性排尿障礙、膀胱輸尿管逆流、婦女尿失禁及排尿障礙以及所有一般尿路動力學無法診斷的排尿問題。
本院為提供病患更優質的醫療服務,特別引進最新型之尿路動力學檢查(及錄影尿路動力學)儀器,歡迎有『解尿困擾』之病患至泌尿科門診評估以安排詳細、完整的檢查。(供稿人:三軍總醫院松山分院外科部泌尿外科羅華成醫師)

羅華成醫師簡介:
現 職:
三軍總醫院松山分院外科部泌尿外科主治醫師
專攻領域:
1.泌尿道結石處理、泌尿道感染治療、腎積水
2.慢性前列腺炎、慢性骨盆腔疼痛症候群及良性前列腺肥大
3.血尿、性功能障礙、應力性尿失禁與其它泌尿功能異常
4.腎上腺及泌尿系統癌症
5.一般成人及小兒泌尿問題-腹股溝疝氣、陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪症、包莖暨包皮龜頭炎處理、陰莖彎曲矯正整形、包皮環切及結紮
6.各式泌尿外科腹腔鏡及內視鏡手術
看診時間:
星期三上午、星期四下午及晚上、星期六上午
網路掛號:
http://reg.807.mnd.gov.tw/






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