警訊時報特派記者張鎰三  嘉義報導

  嘉義長庚醫院耳鼻喉科張耕閤醫師團隊，透過大規模臨床資料分析，首度揭示慢性鼻竇炎合併慢性腎臟病，及末期腎臟病患者的鼻竇細菌分布特性。研究成果有助臨床精準選擇抗生素，提升治療成效，並降低抗藥性風險，相關論文已刊登於國際權威期刊《The Laryngoscope》。

  張耕閤醫師表示，過去國內外針對「慢性鼻竇炎合併慢性腎臟病患者」的細菌組成研究相當有限，臨床在抗生素選擇上缺乏明確依據。

   此次研究利用長庚醫療體系研究資料庫，回溯分析2004年至2018年間，共13,906位接受鼻竇內視鏡手術之住院病人。依腎功能分為末期腎病變、慢性腎病變及非慢性腎病變三組，比較其鼻竇細菌培養結果。  研究發現，末期腎病變患者最常見的致病菌，為肺炎克雷伯氏菌（31.6%）、綠膿桿菌（21.1%）及凝固酶陰性葡萄球菌（15.8%）。慢性腎病變患者，則以表皮葡萄球菌（27.7%）及痤瘡丙酸桿菌（14.5%）為主。非慢性腎病變患者的菌相，則以表皮葡萄球菌（29.8%），與痤瘡丙酸桿菌（28.7%）為主要菌種。

  此外，在厭氧菌方面，末期腎病變患者，常見核梭桿菌與微小消化球菌，比例明顯高於非腎臟病患者，顯示腎功能不全者的鼻竇感染菌相具有特殊性。

  研究團隊建議，末期腎病變患者的抗生素治療，應優先涵蓋肺炎克雷伯氏菌、綠膿桿菌及核梭桿菌。慢性腎病變患者，則應針對表皮葡萄球菌，與痤瘡丙酸桿菌進行精準治療，以提升療效並降低不必要的用藥風險。

  張耕閤醫師指出，本研究為全球首度針對慢性腎臟病，與末期腎臟病患者，進行的大規模慢性鼻竇炎細菌分析。不僅補足學術研究缺口，也為臨床術前，與術後抗生素選擇，提供重要依據，有助降低感染併發症，與抗藥性菌株的產生。

 《The Laryngoscope》為美國耳鼻喉頭頸外科學會官方期刊，擁有逾百年歷史，是國際耳鼻喉科領域極具影響力的SCI期刊。研究成果刊登於該期刊，象徵嘉義長庚在臨床研究，與精準醫療領域的成果，獲得國際高度肯定。#