肩膀疼痛不一定是五十肩 可能是三角肌下滑液囊炎

記者張鎰三/嘉義縣報導

一位六十多歲的家庭主婦,因右側肩膀疼痛一開始被診斷為五十肩,做了數個月的復健治療及口服止痛藥,症狀仍未改善。至朴子醫院復健科求診,羅嘉元主任替婦人做右肩肌肉骨骼超音波檢查後,才發現原因是三角肌下滑液囊炎。

衛生福利部朴子醫院復健科主任羅嘉元醫師表示,滑液囊是一種封閉性的囊袋狀結構,其內部充滿少量的黏滑液。滑液囊多存在於肌腱之間或肌肉行經骨骼突起的位置,具有幫助關節運動使活動平順的功能。
引起滑囊發炎的原因,可能是反覆性的活動造成的壓迫與摩擦而引起發炎反應,也有可能是外傷所造成發炎現象,其他較少見的原因可能是自體免疫疾病或感染造成。
三角肌下滑液囊位於肩部三角肌與旋轉肌群之間,此滑液囊發炎常造成肩關節「夾擠症候群」。常見症狀包括:手臂往外側或前側高舉至某個角度會造成疼痛,但繼續往上抬仍然可以舉到耳朵旁邊(圖一);睡覺時無法往患側躺。常發生三角肌下滑液囊炎的族群有。需要反覆把手抬高過肩的運動選手(游泳、網球、排球、羽球)、搬運工、家庭主婦等。
羅嘉元醫師指出,治療三角肌下滑液囊炎的方法,包括避免反覆手臂高舉過肩的動作。口服非類固醇消炎止痛藥緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療方面可以使用儀器治療,例如紅外線、雷射及經皮電刺激緩解疼痛。如果上述方法無效時,可以安排肩部肌肉骨骼超音波檢查,在超音波底下可以看到三角肌下滑液囊腫脹變大,進行滑液囊積液抽吸並施行注射治療(圖二)。#


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