整形外科主治醫師林祐丞表示,在急診就醫的創傷病人中,「手外傷」約佔兩成的比例,從簡單的撕裂傷到複雜的壓砸傷都有。這類病人需要專科醫師的評估與治療,才能有最好的治療成效。
林祐丞說,人類的手部由骨骼、肌腱、血管、神經、皮膚及其他軟組織組成,其精密複雜的程度超過一般人的想像。除了骨折可以經由X-光診斷外,其他肌腱、血管、神經損傷都僅能依靠理學檢查診斷。
完整的手部理學檢查需要對「手」的解剖構造有詳盡認識,更需要臨床經驗,沒有經驗的醫師幾乎無法完整評估手的損傷,或是很容易忽略神經或肌腱傷害,以致於延誤了治療。
林祐丞指出有一個病例,陳先生在工作時不慎被機器撕裂左小指的整塊指腹組織,到佳里奇美醫院就醫,在經歷交指皮瓣的重建手術三星期後,現在己經恢復手指的功能及外觀。
林祐丞醫師表示,陳先生被送到佳里奇美醫院時,手指的骨頭及肌腱都外露,如果用植皮的方式重建不但無法存活也無法提供足夠軟組織。為了回復指腹最原始的外觀,才選擇用交指皮瓣的方式,利用無名指的組織重建小指。交指皮瓣重建手術難度不高,但手術前必須仔細規劃,還要確定病人可以配合兩個星期的固定期,才能確保手術結果的成功。
林祐丞說,在所有手外傷的病人當中,又以工安意外的職業傷害為大宗。這些病人經常是家庭的經濟支柱,一旦遭遇手部外傷無法工作,家庭經濟立即陷入困境,甚至因為手的損傷還需要其他家人的照顧,對生活的影響巨大。
許多複雜性手外傷的病人在治療後可能還需要中長期的復健,甚至永遠影響手的靈活度。因此,手外傷的治療對病人的重要性可想而知。
林祐丞強調,面對手外傷複雜的不同可能組合,需要詳盡的評估及手術治療。整形外科醫師面對手部外傷時不只關心骨頭的癒合、傷口的完整,更在乎最終「手」整體的功能回復。因此,整形外科醫師對於每隻受傷的手都有一套專屬的治療計劃,協助病人能回到正常生活。
佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞,講述採用交指皮瓣重建手術讓病患回復指腹最原始的外觀。(記者邱仁武/攝)
佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞,講述採用交指皮瓣重建手術讓病患回復指腹最原始的外觀。(記者邱仁武/攝)