鬼壓床是靈異事件還是疾病?--談快速動眼期睡眠行為障礙症
劉女士是一位77歲的已婚婦女,過去患有骨質疏鬆及退化性關節炎,偶有失眠現象,並無其他明顯的身體或精神疾病,記憶力以及功能也無明顯退化,所服用的藥物只限於止痛藥及偶爾使用安眠藥物。大約從1年前開始,家人發現劉女士在睡眠的初期會出現奇怪的聲音,例如大叫以及講話,劉女士對於這個現象有時有記憶(認為是夢境),有時沒記憶。因為沒有特別的危險,家人一開始也不以為意,認為只是民俗中常聽到的靈異事件鬼壓床,但是後來劉女士除了奇怪的聲音之外,開始在睡眠中出現一些的肢體動作,家人為了她的安全,在床緣加裝床欄以避免劉女士從床上摔下。但是在某一天晚上約11點時,劉女士在夢境中覺得有人在追她非常緊張,因此跨過床欄從床上摔下來,導致大腿骨折,經由骨科醫師轉介,家人才帶來老年精神科門診求診。精神科醫師評估劉女士可能是快速動眼期睡眠行為障礙症,給予適當的衛教及治療後,劉女士在接下來的兩年都沒有再出現類似的睡眠行為障礙。

人類睡眠的分期,可將睡眠過程劃分為兩個時期,也就是非快速動眼睡眠 (Non-rapid eye movement sleep;NREM Sleep )及快速動眼睡眠( Rapid eye movement sleep;REM Sleep )。睡眠由NREM至REM算是完成一個周期,如此約循環4~6個周期,而結束一個晚上的睡眠。一般成年人在整晚睡眠中,非快速動眼睡眠大約占了將近七到八成左右的時間,而快速動眼睡眠約占20~25%。當年紀漸增,神經系統跟著老化,深睡期及非快速動眼睡眠時間減少,淺睡期及快速動眼睡眠的比例增加,常造成老年人有多夢的困擾。

快速動眼睡眠行為障礙(Rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder),簡稱 RBD,是一種會在睡眠時不自覺地隨著夢境而動作(像是說夢話、忽然有劇烈的手腳動作等)的睡眠疾病。雖然所有的人都會有做夢期,但是一般人在做夢時並不會動,因為大腦會讓人在做夢時肌肉暫時癱瘓;RBD的患者則是失去了抑制的能力,而做出在夢境中的動作。RBD通常是忽然、陣發性的發生,而發病時一晚可能達到數次,並會隨著發病時間拉長而惡化。要注意的是RBD經常伴隨著其他神經科疾病出現,甚至是這些神經疾病的初期症狀。但是也有部分的病患跟劉女士一樣並沒有其他的身體問題。快速動眼期睡眠行為障礙通常發生在50歲以上的成年人,但也可見於青少年和年輕人身上,好發於男性。症狀發生時會造成自己或枕邊人受傷,甚至有骨折、頭部受傷出血的病例報告。

一般而言,不論是原發性或次發性的快速動眼期睡眠行為障礙,對藥物反應良好,大部分的病人可用clonazepam這個藥物控制,褪黑激素也是一個可以嘗試的藥物。由於睡夢中的動作往往是無意識的,RBD患者常常容易傷害到自己或是床伴,也會嚇到身邊或家裡的人,因此建議病患的房間可以增加保護的裝置,例如降低床的高度,或是直接在地板鋪床墊睡覺,在床邊增加軟墊、設置床邊護欄,移除房間內危險物品,窗戶上鎖等。不過,最重要的還是要去給醫生診斷,進行病史、理學檢查及睡眠腦波檢查,並配合藥物治療以減少相關症狀及危險的發生。


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